Antibioticoterapia para o tratamento da endocardite infecciosa Pergunta da revisão Avaliamos as evidências existentes sobre os benefícios e malefícios clínicos de diferentes regimes de antibióticos para o tratamento de pacientes com endocardite infecciosa. Introdução A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração. Ela é uma infecção séria e frequentemente fatal, geralmente necessitando de cirurgia cardíaca. Os antibióticos são medicamentos capazes de combater infecções bacterianas e são os pilares do tratamento da endocardite infecciosa. O tratamento da...

Medicamentos para reduzir a glicémia no tratamento de diabetes pré-existente e diabetes de novo em doentes transplantados renais Qual é o problema? A transplantação renal apresenta como complicação frequente a diabetes de novo. A eficácia e efetividade de medicamentos usados para reduzir a glicémia neste contexto é desconhecida. O que fizemos? Avaliámos a efetividade e segurança de medicamentos para reduzir a glicémia em doentes com diabetes que receberam um rim transplantado pesquisando na base de dados Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register. Atualizámos a nossa revisão...

Vitamina D para o tratamento de condições dolorosas crônicas em adultos Dor crônica é dor de moderada a severa intensidade durando três meses ou mais. Ela pode ter uma variedade de causas, mas a maioria advém de condições musculoesqueléticas tais como artrite, ou dor muscular. Dor crônica usualmente afeta pessoas mais velhas do que as mais jovens. Dor crônica é incapacitante, e tem um grande impacto negativo na qualidade de vida. Vitamina D tem uma variedade de papeis no corpo. Ela é produzida pela pele através da ação dos raios de sol e também pode ser obtida pela alimentação. A falta de...

O uso de cinzas para lavar as mãos, comparado ao uso de sabão ou outras substâncias, evita ou reduz a disseminação de infecções virais e bacterianas? Introdução Algumas doenças infecciosas se propagam por gotículas liberadas quando alguém infectado tosse ou espirra e que acabam infectando outras pessoas que tocam superfícies ou a pele contaminadas por essas gotículas Lavar as mãos com água e sabão pode prevenir a disseminação dessas doenças. As pessoas que não têm sabão disponível podem usar outros materiais como cinzas, lama, terra com ou sem água, ou apenas água, para limpar as mãos....

Vídeo chamadas para reduzir o isolamento social e a solidão dos idosos Introdução O Coronavírus (COVID-19) é um novo vírus que se espalhou rapidamente em todo o mundo. Os países impuseram restrições à circulação das pessoas para protegê-las da COVID-19. Um resultado indesejado dessa medida é que os idosos podem sentir-se isolados e solitários o que pode levá-los a ter problemas de saúde mental e física. Uma vídeo chamada é uma chamada telefônica que utiliza uma conexão de internet. As vídeo chamadas permitem que os interlocutores vejam - e ouçam - uns aos outros. Esta tecnologia pode ajudar...

Revascularização versus oclusão da artéria ilíaca interna para tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos Introdução Um aneurisma aorto-ilíaco é uma dilatação (aneurisma) da aorta, o maior vaso sanguíneo do corpo, que leva o sangue do coração para todos os órgãos e para as artérias ilíacas (ramos distais da aorta). O aneurisma pode crescer e romper-se (ruptura), o que leva a hemorragias graves e é frequentemente fatal. Estima-se que ocorram 15.000 mortes por ano só nos EUA em decorrência da ruptura de aneurismas da aorta abdominal. Para evitar esta complicação, o aneurisma...

Intervenções fora do local de trabalho para reduzir o comportamento sedentário Introdução Os adultos passam a maior parte do tempo fora do seu local de trabalho sendo sedentários, por exemplo, sentados enquanto assistem à televisão ou usam o computador, ou indo e voltando do trabalho de carro. O comportamento sedentário prolongado tem sido associado ao aumento do risco de várias doenças e de morte prematura. Ainda não sabemos se as intervenções para reduzir o comportamento sedentário fora do local de trabalho são eficazes. Esta revisão procurou por evidência sobre intervenções para reduzir o...

A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o comportamento sexual prejudicial em adolescentes? Introdução Cerca de um em cada 1000 jovens entre 12 e 17 anos de idade apresenta comportamentos sexuais nocivos como, por exemplo, envolver outras crianças em atividades sexuais. Alguns são, inclusive, condenados por crime sexual. Muitos programas de tratamento incluem técnicas cognitivo-comportamentais adaptadas às necessidades de cada indivíduo. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseia-se na teoria de que mudar a forma como as pessoas pensam ajuda a mudar seu comportamento. Ela tem...

Produtos à base de cannabis para adultos com dor neuropática crônica Ponto principal Faltam evidências de boa qualidade de que o uso de qualquer produto derivado da cannabis funcione no tratamento da dor neuropática crônica. Introdução A dor neuropática surge quando os nervos sofrem uma lesão. Esse tipo de dor é diferente da sensação de dor que surge quando tecidos são lesionados (por exemplo devido a uma queda, um corte, ou artrite no joelho) e que chega ao cérebro através de estímulos transmitidos por nervos saudáveis. A dor neuropática é geralmente tratada com remédios diferentes daqueles...

Os sintomas e o exame médico podem diagnosticar com acurácia a COVID-19? Essa tradução não está atualizada. Por favor clique aqui para ver a versão mais recente em inglês desta revisão. A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2. A maioria das pessoas com COVID-19 tem uma doença respiratória leve a moderada enquanto algumas desenvolvem quadros graves, como a pneumonia por COVID-19. Para se chegar a um diagnóstico oficial de COVID-19, o paciente precisa colher amostras do nariz e da garganta, ou fazer exames de imagem como tomografia computorizada. Porém, os sinais e...

Intervenções psicológicas na psicose em adolescentes. Questões da revisão Serão as intervenções psicológicas eficazes e seguras em adolescentes com psicose? Existem diferenças no efeito entre diferentes intervenções psicológicas? Introdução A psicose é uma doença mental caraterizada por alterações nos pensamentos e perceções tais como ideias delirantes (crenças falsas), alucinações (ver ou ouvir coisas que os outros não vêem ou ouvem) e pode surgir durante a adolescência. Quando isto acontece, o(a) jovem precisa de consultar um profissional de saúde mental o qual frequentemente prescreverá...

Índice bispectral para melhorar a consciência intra-operatória e a recuperação pós-operatória precoce em adultos Contexto Durante a cirurgia sob anestesia geral, o anestesista ajustará a quantidade de fármacos anestésicos para assegurar que o doente permanece inconsciente. Este ajuste é feito de acordo com sinais clínicos, tais como a frequência cardíaca ou a pressão arterial do doente, ou a pressão parcial de gás anestésico exalado no final da expiração (ETAG) quando a anestesia é administrada através de um gás, sendo a ETAG uma medida da quantidade de gás restante após a expiração do...

Transfusões de sangue para pessoas com doença das células falciformes antes de serem operadas Pergunta de revisão Queríamos determinar se as transfusões de sangue dadas a pessoas com doença das células falciformes antes de cirurgia de rotina ou emergente previnem complicações devidas à doença das células falciformes ou à cirurgia, sem causar efeitos secundários graves. Também quisemos determinar se algum regime particular de transfusão é melhor em pessoas com doença das células falciformes submetidas a cirurgia. Esta é uma atualização de uma revisão da Cochrane publicada anteriormente....

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina para o tratamento da fibromialgia Conclusão A duloxetina e o milnaciprano podem reduzir o nível de dor em doentes com fibromialgia. No entanto, em alguns doentes a utilização destes ISRSNs pode levar à ocorrência de eventos adversos, tais como náusea e sonolência. Uma minoria dos doentes com fibromialgia medicados com duloxetina e/ou milnaciprano apresenta alívio sintomático sem qualquer evento adverso associado. Contexto Os doentes com fibromialgia sofrem frequentemente de dor crónica generalizada (mais de três meses de...

Combinações de fármacos para dor neuropática crônica em adultos A dor neuropática - devido a doença ou dano neurológico - é geralmente tratada com medicamentos para dor que têm efeito limitado e/ou efeitos adversos relacionados a dose quando administrados sozinhos. Combinações de mais de um fármaco são frequentemente utilizadas com o objectivo de alcançar o melhor alívio da dor ou menos efeitos colaterais (se o efeito do alívio da dor dos fármacos combinados é mais aditivo do que os efeitos colaterais), ou ambos. Apesar das evidências de que mais de 45% dos indivíduos que sofrem de dor...

Analgesia opióide controlada pelo paciente versus analgesia opióide não-controlada pelo paciente para dor pós-operatória Para o controle da dor dos pacientes com dor pós-operatória, estes podem realizar autoadministração de analgésicos, através de dispositivos desenvolvidos para este fim (analgesia administrada por pacientes ou AAP). A analgesia administrada por pacientes envolve a autoadministração (através do aperto de um botão) de pequenas doses de opióides (como morfina), pela via intravenosa por meio de uma bomba programada. Estudos prévios demonstraram que, frequentemente, pacientes...

Bloqueio do nervo infraorbital para alívio da dor após cirurgia para correção de lábio leporino em crianças Introdução A fenda labial, também conhecida como lábio leporino, é um dos defeitos congênitos mais comuns. A cirurgia para corrigir esse defeito pode levar as crianças a sentirem dor moderada a intensa logo depois da operação. Muitos dos remédios que são usados nos adultos para reduzir a dor (analgésicos) podem provocar efeitos colaterais indesejados quando são usados em crianças. O tratamento da dor pós-operatória das cirurgias para correção de lábio leporino pode ser um desafio. O...

Tratamento de feridas com pressão negativa para feridas cirúrgicas com encerramento primário Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta Revisão Cochrane foi descobrir se o tratamento de feridas com pressão negativa (NPWT) tem efeito nas complicações, incluindo as infecções das feridas operatórias com encerramento primário (aquelas cujos bordos foram unidos, geralmente usando pontos ou agrafos) e avaliar sua relação custo-benefício. Foram recolhidos e analisados todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta e encontraram-se 44 estudos analisando o efeito da NPWT nas...

Exercícios para pacientes com Síndrome de Fadiga Crônica Qual é o objetivo desta revisão? As pessoas com síndrome de fadiga crônica têm fadiga de longa duração, dores articulares, dores de cabeça, problemas de sono, e dificuldades de concentração e de memória recente. Esses sintomas causam incapacidade e sofrimento significativos para as pessoas afetadas. Queríamos saber se a terapia com exercícios poderia ajudar as pessoas com síndrome de fadiga crónica (encefalomielite miálgica). Principais achados As pessoas que fazem terapia com exercícios provavelmente têm menos fadiga no final do...

Parando os remédios para pressão alta em pessoas mais velhas Objetivo Esta revisão teve como objetivo descobrir se é possível parar os remédios para pressão alta em pessoas mais velhas. Também queríamos descobrir os efeitos de interromper esses remédios. Incluímos na revisão estudos com adultos com 50 anos ou mais que estavam tomando remédios para pressão alta (hipertensão arterial) ou para prevenir doenças cardíacas (prevenção primária). Excluímos estudos com pessoas que tinham tido anteriormente um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), derrame (acidente vascular encefálico) ou outra...