Abordagens não farmacológica para prevenir delirium em adultos que recebem cuidados no hospital fora das unidades de cuidados intensivos e de alta dependência Pergunta de revisão Revimos a evidência da abordagens não farmacológicas (não baseadas em medicações) para prevenir delirium em adultos hospitalizados, não incluindo os tratados em unidades de cuidados intensivos (UCI, enfermarias especializadas para o cuidado de doentes críticos). Contexto O delirium é uma doença importante que é comum entre adultos, especialmente adultos mais velhos que se encontram hospitalizados. É por vezes...

Intervenções para reduzir os erros de medicação em adultos em ambientes hospitalares Introdução para a pergunta Um evento adverso a medicamento (EAM) é um dano resultante de uma intervenção médica relacionada a um medicamento. Os EAMs são às vezes associados a erros de medicação. EAMs e erros de medicação podem causar danos importantes, custos e até mesmo a morte. As intervenções para reduzir os erros de medicação incluem a reconciliação medicamentosa, que é o processo de comparar os pedidos de medicamentos de um paciente com os medicamentos que o paciente tem tomado. A reconciliação...

Topiramato para o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil Introdução A epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) é caracterizada pela presença de contrações involuntárias dos músculos dos ombros e dos braços após acordar. Esta doença geralmente começa na infância. Características dos estudos Fizemos buscas em bancos de dados científicos para encontrar ensaios clínicos (um tipo de estudo) que compararam o uso do topiramato (um remédio antiepiléptico) versus um placebo (pílula sem efeito), ou outro remédio antiepiléptico em pessoas com EMJ. A intenção era avaliar se o topiramato funcionava e se...

Ácidos gordos ómega-3 para depressão em adultos Qual a importância desta revisão? A perturbação depressiva major (PDM) é caracterizada por humor deprimido e/ou diminuição marcada de prazer ou interesse em todas as atividades. Esta tem um impacto negativo na pessoa e na sociedade em geral, frequentemente a longo prazo. Os ácidos gordos polinsaturados n-3 (PUFA n-3), também conhecidos como óleos ómega-3, naturalmente encontrados em peixes gordos, alguns frutos do mar, frutos secos e sementes, constituem um possível tratamento para a doença. Várias linhas de evidência sugerem que os PUFA n-3...

Hormônio de crescimento para fertilização in vitro (FIV) Pergunta da revisão Os pesquisadores da Cochrane revisaram as evidências sobre a administração de hormônio de crescimento como um tratamento adicional às mulheres submetidas à FIV, em comparação com a não administração deste tratamento para essas mulheres. Introdução Durante um ciclo de FIV, as mulheres precisam receber gonadotrofina para estimular os ovários a produzir óvulos. Teoricamente, o uso do hormônio de crescimento como tratamento adicional pode melhorar a resposta com gonadotrofina. Avaliamos os benefícios e riscos do uso do...

Desnervação renal para melhorar os resultados em indivíduos com hipertensão resistente Mensagens-chave Não sabemos se a utilização da desnervação renal pode melhorar os riscos para o coração, vasos sanguíneos e rins em pessoas com hipertensão resistente. No entanto, a desnervação renal pode ser eficaz para baixar a tensão arterial em pessoas com hipertensão resistente. O que é a hipertensão resistente? A hipertensão resistente é uma condição em que os níveis de tensão arterial elevada continuam mesmo depois de vários medicamentos para baixar a tensão arterial (anti-hipertensores) terem sido...

As equipas de especialidades mistas (multidisciplinares) são a melhor forma de ajudar os idosos a recuperar de uma fratura da anca? Mensagens-chave - Em comparação com os cuidados habituais, os cuidados prestados por uma equipa de profissionais de saúde com diferentes especialidades (equipas multidisciplinares de reabilitação) lideradas por um médico geriatra ou outro médico especialista podem ajudar mais pessoas idosas no hospital a recuperar após uma fratura da anca. - Não sabemos se a reabilitação multidisciplinar é melhor do que os cuidados habituais após a alta hospitalar, porque não há...

Medicamentos analgésicos (AINEs: anti-inflamatórios não esteroides) no perioperatório em mulheres submetidas a cirurgia da mama Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi descobrir se os AINEs reduzem a dor no perioperatório de qualquer cirurgia da mama em comparação com nenhuma medicação (placebo) ou outro analgésico (por exemplo, opioides). Os possíveis efeitos secundários dos AINEs foram revistos e comparados com os efeitos secundários para os doentes a cumprir quer nenhuma medicação, quer outro tipo de analgésicos. Os AINEs incluem cetorolac, flurbiprofeno, ibuprofeno...

Intervenções multi-domínio para a prevenção da demência e do declínio cognitivo Questão de revisão Pode o declínio cognitivo e a demência ser prevenido por intervenções que visam dois ou mais fatores de risco para a demência? Contexto A demência é uma condição em que a memória e outras capacidades de pensamento (conhecidas como cognição, ou funcionamento cognitivo) diminuem ao ponto de afetar a capacidade de uma pessoa de ser totalmente independente nas suas atividades diárias. Pode ser causada por uma variedade de diferentes problemas cerebrais, a maioria dos quais se tornam cada vez mais...

Reabilitação baseada em exercícios para doença cardíaca coronariana Introdução A doença cardíaca coronariana (DCC) é a causa mais comum de morte no mundo. Entretanto, com a queda das taxas de mortalidade por DCC, um número crescente de pessoas vive com a doença e pode precisar de apoio para controlar seus sintomas (como angina, falta de ar com atividade física e fadiga) e reduzir as chances de problemas futuros, tais como ataques cardíacos. A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios (treinamento de exercícios sozinho ou em combinação com intervenções psicológicas ou educacionais) tem...

Administração intraperitoneal de anestésico local em pessoas submetidas a colecistectomia laparoscópica Contexto Entre 10% e 20% da população ocidental é afetada por cálculos biliares. Anualmente, 1% a 4% dessas pessoas irão desenvolver sintomas. A remoção da vesícula biliar (colecistectomia) é o principal tratamento de pacientes que desenvolvem cálculos biliares sintomáticos. A colecistectomia laparoscópica (cirurgia para remoção da vesícula biliar por pequenos orifícios) é o método preferido de cirurgia. A colecistectomia laparoscópica é considerada menos dolorosa do que a cirurgia aberta....

Tempo gasto na reabilitação e efeito nas atividades após acidente vascular encefálico (derrame) Pergunta da revisão Gastar um tempo maior na reabilitação melhora as atividades do paciente? O que é importante? O importante é o tempo total gasto na reabilitação ou a forma como a reabilitação é realizada (o cronograma)? A quantidade de tempo gasto por semana, por exemplo, é importante? Ou a freqüência das sessões? Introdução A reabilitação ajuda as pessoas que sofreram um AVE (também chamado de AVC ou derrame) a se recuperarem e a retomarem suas atividades. Diferentes países têm recomendações...

Tratamento precoce com medicamentos para diluir o sangue para pessoas que tiveram um derrame cerebral Pergunta da revisão Queríamos saber se as pessoas tratadas com anticoagulantes (medicamentos para diluir o sangue) logo após um derrame cerebral melhoraram ou não, e se tiveram problemas de sangramento. Introdução Milhões de pessoas ao redor do mundo têm um derrame cerebral todos os anos. A maioria dos derrames cerebrais acontecem quando um coágulo bloqueia um vaso sanguíneo que leva sangue para o cérebro. Quando o suprimento de sangue para o cérebro é restrito ou bloqueado, as células...

Programas parentais para pais com esquizofrenia ou doença mental grave relacionada Pergunta de revisão Quão eficazes são os programas parentais para pais com esquizofrenia ou doença mental grave relacionada? Contextualização Cerca de um terço das pessoas com esquizofrenia são pais. Os programas parentais têm como objetivo fornecer apoio e formação aos pais para ajudar a gerir o comportamento dos seus filhos. Os programas de parentalidade direcionados para este grupo poderiam ter um efeito positivo tanto para os pais como para os seus filhos. Esta revisão pretendia reunir a evidencia atual...

O suporte respiratório usando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), dado na primeira hora de vida, pode prevenir a morte e doenças em bebês prematuros? Mensagens principais Em comparação com os bebês que recebem apenas oxigênio, os bebês prematuros que recebem suporte respiratório na primeira hora de vida com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) - onde o ar é empurrado para o nariz do bebê a uma pressão constante e o bebê respira por si só - podem ter menor probabilidade de precisar de um ventilador - onde um tubo é inserido nos seus pulmões e uma máquina respira para...

Reabilitação da memória na esclerose múltipla Pergunta de revisão As pessoas com esclerose múltipla (EM) que receberam reabilitação da memória comparadas com aquelas que não receberam tratamento, ou um placebo apresentam melhores resultados no curto, médio, ou longo prazo nas suas: 1. funções de memória, 2. outras capacidades cognitivas, e 3. capacidades funcionais, em termos de atividades de vida diária, humor e qualidade de vida? Contextualização As pessoas com esclerose múltipla (EM) defrontam-se frequentemente com problemas de memória, que podem levar a dificuldades na sua vida diária. A...

Estratégias para ajudar adultos com um tubo de respiração a se comunicarem Qual é o problema? Os pacientes que precisam de uma máquina para ajudar a respirar não podem falar. Isto porque eles têm um tubo que fornece gás para os pulmões, contornando sua caixa de voz. Os pacientes falam palavras, fazem gestos e usam expressões faciais. No entanto, estes são muito difíceis de entender. Condições comuns em doenças críticas, como o enfraquecimento dos músculos e a dificuldade de concentração, dificultam o uso de auxílios. Existem vários tipos de auxílios de comunicação, como equipamentos de...

Quais são os principais benefícios e riscos dos medicamentos para reduzir a pressão arterial no tratamento de pessoas com músculo cardíaco espessado causado pela hipertensão? Mensagens-chave Dada a falta de provas sólidas, os benefícios e riscos de adicionar medicamentos adicionais para reduzir a tensão arterial para tratar pessoas com espessamento do músculo cardíaco e tensão arterial elevada não são claros. Não é claro se a utilização de medicamentos adicionais para reduzir a pressão arterial origina lesões mais graves do que o placebo (tratamento simulado) ou a ausência de tratamento....

Cetamina e outros moduladores de recetores de glutamato para depressão em adultos com doença bipolar Qual a importância desta revisão? A doença bipolar é uma das mais graves doenças mentais caraterizada por episódios de mania (humor anormalmente elevado ou irritabilidade entre outros sintomas durante um curto período de tempo), ou hipomania (os mesmos sintomas com menor duração) e depressão major (humor depressivo). A fase depressiva da doença está ligada a um risco elevado de comportamentos autolesivos e suicídio. Os tratamentos atuais para a depressão na doença bipolar nem sempre são...

Estratégias de cuidados de saúde para identificar hipercolesterolemia familiar possível ou definitiva nos cuidados de saúde primários e noutros contextos comunitários Contexto Uma das condições hereditárias mais comuns é a hipercolesterolemia familiar, as pessoas com esta condição têm o colesterol elevado desde o nascimento. Esta condição pode resultar no estreitamento das artérias por excesso de colesterol colado às suas paredes e pode levar a doenças cardíacas numa idade precoce. No entanto, o tratamento com comprimidos para baixar o colesterol reduz acentuadamente este risco. Para além do...