Tratamento imunossupressor para a glomeruloesclerose segmentar focal em adultos Qual é o problema? A síndrome nefrótica é uma doença na qual os rins deixam de impedir a passagem de proteínas do sangue para a urina. A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) detetada na biópsia renal é uma causa incomum de síndrome nefrótica, mas progride para doença renal crónica estádio 5 em cerca de metade dos casos. A GESF pode ser dividida em três grupos: GESF primária (a qual se acredita ocorrer devido a um fator circulante no sangue que danifica os rins), genética (secundária a mutações num ou mais...

Metilfenidato de liberação prolongada para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em adultos Pergunta da revisão Esta revisão investigou os efeitos positivos e negativos do metilfenidato e os comparou com placebo ou com outros medicamentos em adultos diagnosticados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Focamos particularmente nos efeitos sobre o funcionamento diário, como o número de dias em que uma pessoa está ausente do trabalho, e os efeitos sobre os sintomas de TDAH e na qualidade de vida avaliados pelos próprios pacientes, e também por um...

Tratamentos para o manejo da respiração rápida em bebês (taquipneia transitória do recém-nascido) Pergunta da revisão As drogas e outros tratamentos em bebês com respiração anormalmente rápida (conhecida como taquipneia transitória do recém-nascido) melhoram a função pulmonar e reduzem a necessidade de suporte respiratório (ou seja, ventilação mecânica invasiva) e/ou a duração dos sintomas? Introdução A taquipneia transitória do recém-nascido é caracterizada pela respiração rápida (mais de 60 respirações por minuto) e sinais de desconforto respiratório (dificuldade de respirar). Geralmente,...

Cirurgia de substituição de quadril em adultos Esta revisão avaliou evidências de ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados, sobre os benefícios e danos de diferentes tipos de próteses de quadril usadas para tratar fraturas de quadril em adultos. Introdução A fratura de quadril é uma fratura na porção superior do osso da perna. Esses tipos de fraturas são comuns em adultos com ossos frágeis; e podem ser causados pela condição de saúde denominada osteoporose. Um método de tratamento consiste em substituir cirurgicamente o quadril fraturado por componentes protéticos. Esta cirurgia...

Selantes para prevenir cáries em dentes de leite Pergunta A colocação de selantes sobre as superfícies mastigatórias de dentes de leite na parte de trás da boca previne o desenvolvimento da doença cárie dentária? Contexto A cárie dentária é uma das doenças mais comuns durante a infância e afeta o bem-estar da criança. Os dentes mais afetados são os que se encontram no fundo da boca em que as superfícies mastigatórias não são planas e possuem sulcos (fossas e fissuras) que podem reter restos de comida e bactérias, levando à formação de cavitações (cárie dentária). Para além disso, a abertura...

Debriefing psicológico para prevenção de Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT) Porque é que esta revisão é importante? A Perturbação de Stress Pós-Traumático é uma condição grave e incapacitante que pode desenvolver-se em pessoas expostas a eventos traumáticos. Tais acontecimentos podem ter repercussões negativas duradouras na vida daqueles que os experienciaram, bem como na vida dos seus entes queridos. A investigação demonstrou que existem algumas alterações na forma como o cérebro funciona nos indivíduos com PSPT. Alguns investigadores propuseram, assim, a utilização de medicamentos...

Dietas com poucos carboidratos (“low carb”) ou dietas com carboidratos balanceados: o que funciona melhor para perda de peso e para redução do risco de doenças do coração? Principais mensagens - Provavelmente há pouca ou nenhuma diferença na perda de peso de pessoas que seguem dietas com baixo teor de carboidratos (também conhecidas como dietas “low carb”) em comparação com o peso perdido por pessoas que seguem dietas com quantidade balanceada de carboidratos, após até dois anos. - Da mesma forma, provavelmente há pouca ou nenhuma diferença entre estas dietas com relação à mudança no risco...

Tubos orotraqueais com versus sem balonete (cuff) para recém-nascidos Introdução: Recém-nascidos raramente precisam de um tubo colocado na traqueia para respirar. Entretanto, isto pode ocorrer para realizar um procedimento cirúrgico ou para ajudar na respiração. O tubo pode ou não ter um balonete (cuff). Como padrão, recém-nascidos utilizam um tubo sem cuff. Os tubos com cuff são usados com mais freqüência em bebês mais velhos e crianças. O cuff é usado para reduzir vazamentos de ar ao redor do tubo, o risco de aspiração (ida de alimentos, saliva ou conteúdo estomacal para as vias aéreas ou...

Combinações de anti-histamínico-descongestionante-analgésico para a constipação comum Pergunta de revisão As fórmulas combinadas contendo anti-histamínicos (AH), descongestionantes (DC), e/ou analgésicos (AN), vendidos sem receita médica, são eficazes no tratamento dos sintomas da constipação comum? Contexto A cada ano, as crianças pequenas têm em média seis a oito constipações e os adultos têm duas a quatro constipações. A constipação comum é causada por vírus, e os sintomas incluem dor de garganta, congestão e corrimento nasal, espirros e tosse. A constipação comum resolve-se habitualmente...

Introdução tardia de alimentação entérica progressiva para prevenção de enterocolite necrotizante em recém-nascidos de muito baixo peso Contexto Recém-nascidos muito prematuros (que nascem antes das 32 semanas de gravidez) ou de muito baixo peso ao nascer (MBPN; menos de 1500g) têm risco de desenvolver uma patologia intestinal grave, chamada enterocolite necrotizante (na qual partes do intestino ficam inflamadas e morrem). Pensa-se que os bebés cujo crescimento no útero esteja comprometido tenham um risco elevado de desenvolver enterocolite necrotizante. Os bebés muito prematuros ou com MBPN...

Como os efeitos sobre equidade em saúde são avaliados em revisões sistemáticas de efetividade Mensagem principal Encontramos cinco abordagens metodológicas para considerar a equidade na saúde em revisões sistemáticas da efetividade. Entretanto, a forma mais apropriada de abordar qualquer uma destas estratégias não está clara. Pergunta da revisão Revisamos os métodos que as revisões sistemáticas de efetividade utilizam para considerar a equidade em saúde. Introdução A redução das iniquidades na saúde, ou seja, de diferenças evitáveis e injustas na saúde, alcançou importância política...

Medidas implementadas no ambiente escolar para conter a pandemia da COVID-19 O que foi estudado nesta revisão? Para reduzir a propagação do vírus que causa a COVID-19, muitos governos e sociedades implementaram medidas de mitigação nas escolas. Entretanto, não sabemos se essas medidas funcionam com relação à redução da propagação do vírus, ou como essas medidas afetam outros aspectos da vida, como a educação, a economia ou a sociedade como um todo. Quais são as medidas implementadas no ambiente escolar? As medidas no ambiente escolar podem ser agrupadas nas quatro categorias a seguir. 1....

Terapia antiplaquetária oral utilizada para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo Pergunta da revisão Queríamos comparar a segurança e eficácia da terapia antiplaquetária oral versus placebo ou nenhum tratamento em pessoas com AVC isquêmico agudo para ver se os medicamentos antiplaquetários orais reduziam o número de mortes e melhoravam os desfechos a longo prazo nos sobreviventes. Introdução A maioria dos AVC são causados por um bloqueio repentino de uma artéria no cérebro geralmente causada por um coágulo sanguíneo (chamado acidente vascular cerebral isquêmico). O tratamento...

Terapias sistémicas para prevenir ou tratar sintomas músculo-esqueléticos induzidos pelos inibidores da aromatase no tratamento do cancro da mama Qual foi o objetivo desta revisão? A terapia hormonal com inibidores de aromatase é utilizada para tratar um tipo de cancro da mama precoce (positivo para receptores hormonais) nas mulheres após a menopausa. Os inibidores da aromatase causam efeitos secundários, incluindo dores articulares, dores musculares e rigidez, que podem fazer com que algumas mulheres deixem de tomar os seus inibidores da aromatase, e potencialmente piorar a sobrevivência. O...

Autocuidado para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica Pergunta da revisão Avaliamos as evidências atuais sobre os efeitos das intervenções de autocuidado para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em particular, avaliamos sua efetividade na melhora da qualidade de vida relacionada à saúde e nas admissões hospitalares devido à DPOC. Também quisemos avaliar se as intervenções de autocuidado eram seguras, por meio da avaliação do número de mortes. Introdução A DPOC é uma condição pulmonar frequente e crônica que se agrava lentamente ao longo dos anos e causa sintomas...

A eficácia e segurança dos tratamentos para a candidíase vulvovaginal recorrente Pergunta de revisão Os autores da Cochrane propuseram-se a investigar a eficácia e segurança dos tratamentos medicamentosos ou não-medicamentosos (tais como medicamentos complementares e alternativos) para mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente. Contexto A candidíase da área vaginal/vulvar é causada por uma levedura, a Candida, que se encontra em condições normais na vagina como parte da flora normal, sem causar sintomas. Por motivos desconhecidos, a Candida pode crescer e causar sintomas de candidíase...

Bloqueadores dos canais de cálcio versus outras classes de fármacos para a hipertensão Qual é o objetivo desta revisão? Nesta primeira atualização de uma revisão publicada em 2010, quisemos saber se os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) podem prevenir eventos cardiovasculares nocivos, tais como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca quando comparados com outros medicamentos anti-hipertensores (para baixar a tensão arterial) utilizados para indivíduos com tensão arterial elevada (hipertensão arterial). Contextualização A redução adequada da tensão arterial...

Terapia com inibidores da bomba de protões iniciada antes da endoscopia na hemorragia digestiva alta Contexto A hemorragia com origem no esófago (o canal que liga a garganta ao estômago), estômago ou duodeno (a primeira parte do intestino delgado) é uma emergência médica comum. A investigação sugeriu que a redução da quantidade de ácido no estômago pode ajudar a controlar a hemorragia, mas desconhece-se se é benéfico iniciar esse tratamento precocemente; ou seja, antes da endoscopia (o exame do esófago, estômago e duodeno com uma câmara de fibra ótica). Pergunta de revisão Revimos a...

Tratamento direcionado para o câncer de pulmão de células não pequenas com mutação do gene quinase do linfoma anaplásico (ALK) Introdução O tipo mais comum de câncer de pulmão é o câncer de pulmão de células não-pequenas (CPCNP). Cerca de 5% do CPCNP será impulsionado por uma mutação genética conhecida como quinase de linfoma anaplásico(ALK). Foram desenvolvidos tratamentos direcionados para aqueles pacientes com CPCNP com a presença de mutação ALK em estágio avançado (incurável) e considerados mais eficazes do que a quimioterapia. O primeiro inibidor de ALK a ser desenvolvido foi o...

Baixos níveis de açúcar para prevenir doenças cardiovasculares Contexto A doença cardiovascular (DVC) é um grupo de doenças que afetam o coração e os vasos sanguíneos e a causa número um de mortes em todo o mundo. É importante detectar fatores de risco modificáveis e encontrar estratégias para prevenir a DCV. Existem vários fatores de risco modificáveis estabelecidos para o desenvolvimento da DCV, sendo um deles o consumo de uma dieta pouco saudável e rica em açúcar. O açúcar pode ser dividido em duas categorias; os açúcares presentes naturalmente nos alimentos e os açúcares que são...