A cola cirúrgica previne a fístula pancreática pós-operatória (fuga de líquido do pâncreas) e promove a cicatrização após a cirurgia? Mensagens-chave - A cola cirúrgica pode fazer pouca ou nenhuma diferença na fístula pancreática pós-operatória em pessoas submetidas à remoção da cauda pancreática. - Não sabemos se a cola cirúrgica tem um efeito na fístula pancreática pós-operatória em pessoas submetidas à remoção da cabeça do pâncreas. - Também não sabemos se a cola cirúrgica tem um efeito na taxa de mortalidade em pessoas submetidas a qualquer uma destas cirurgias pancreáticas. O que é uma...

Qual é a melhor forma de utilizar a terapia de substituição da nicotina para deixar de fumar? Mensagens-chave A utilização de uma combinação de adesivos de nicotina com outro tipo de terapia de substituição da nicotina (TSN) (como pastilhas ou gomas) tem maior probabilidade de ajudar as pessoas a deixar de fumar do que se utilizarem apenas um tipo de TSN isolado. Descobrimos igualmente que as pessoas que fumam têm a mesma probabilidade de deixar de fumar com sucesso quer utilizem um adesivo de nicotina ou outro tipo de TSN, como pastilhas, gomas ou spray nasal. São necessários mais estudos...

O tratamento com raios X (radioterapia) após a remoção do tecido mamário (mastectomia) é melhor do que nenhum tratamento com raios X em mulheres diagnosticadas com câncer de mama que se espalhou para um a três gânglios linfáticos da axila? Mensagem principal: • A radioterapia após a remoção da mama (também conhecida como mastectomia) pode reduzir o retorno do câncer à parede torácica e aos gânglios linfáticos próximos. • A radioterapia provavelmente melhora a sobrevida em mulheres diagnosticadas com câncer de mama que têm de 1 a 3 linfonodos envolvidos. • Encontramos um grande estudo...

Como podem os cuidadores gerir a dor em bebés e crianças pequenas submetidas a procedimentos dolorosos? Mensagens-chave A sucção não nutritiva (colocação de um objeto, como a chupeta, na boca do bebé para estimular os comportamentos de sucção), o aconchego facilitado (contenção do bebé com as mãos do cuidador na cabeça e nos membros inferiores para manter a posição "dobrada") e o «swaddling» (embrulhar o bebé num lençol para evitar o movimento excessivo dos membros) são algumas das estratégias mais promissoras que podem reduzir as manifestações de dor em recém-nascidos pré-termo. A sucção...

A excisão local ou a cirurgia tradicional é melhor para tratar o cancro do reto precoce, com ou sem tratamentos adicionais antes ou depois da cirurgia? Mensagens-chave Não temos a certeza se a excisão local (EL) (remoção, através do ânus, de um tumor do reto em estadio precoce que ainda não tenha crescido além da camada muscular do reto, ou estadio I) pode reduzir o tempo livre de doença após a cirurgia, em comparação com a resseção radical (RR) (remoção de todo o reto e do tecido envolvente, através de cirurgia major). Também não é claro se a EL afeta a sobrevida relacionada com o cancro,...

O fenofibrato é eficaz no tratamento da retinopatia diabética? Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi descobrir se o fenofibrato previne que pessoas com diabetes tipo 1 (T1D) ou tipo 2 (T2D) desenvolvam retinopatia diabética (RD), ou caso já tenham RD, se este abranda a sua progressão, quando comparado ao placebo ou à observação. Mensagens-chave -No geral, o fenofibrato provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença na progressão da RD quando comparado com o placebo (evidência de certeza moderada) -Em pessoas com RD, a sua RD provavelmente progrediu lentamente quando...

Intervenções digitais para a prescrição de exercícios em pessoas com Fibrose Cística Pergunta da revisão Quais são os benefícios e riscos do uso de intervenções digitais para prescrever ou monitorar, ou ambos, atividade física em pessoas com fibrose cística (FC)? Mensagens-chave Tomados em conjunto, os resultados destes estudos sugerem o seguinte: – O uso de um aplicativo online para registrar, monitorar e definir metas de atividade física mais cuidados habituais pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na atividade física e exacerbações pulmonares (crise da doença), em comparação com os...

Medicamentos à base de canábis para a dor do cancro Os medicamentos à base de canábis ajudam os adultos com dor oncológica (dor do cancro)? Mensagens-chave Os medicamentos à base de canábis (CbMs) não aliviaram a dor oncológica que não respondia aos medicamentos do tipo morfina. Os estudos analisados não permitiram fazer qualquer afirmação sobre o lugar destes medicamentos na escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a dor oncológica. Os ensaios com (CbMs) no cancro têm de ser muito mais bem concebidos do que os realizados até agora. A dor no cancro e o seu tratamento Uma...

Será que os bólus obrigatórios automatizados de fármacos por via epidural proporcionam um alívio da dor durante o trabalho de parto superior a uma infusão basal? Mensagens-chave - Quando utilizado para manter o alívio da dor durante o trabalho de parto por via epidural, o sistema automatizado de bólus obrigatórios está associado a uma menor incidência de dor a requer intervenção clínica e a um menor consumo de fármacos, em comparação com a infusão basal. - Tanto os bólus obrigatórios automatizados como a infusão basal são comparáveis na incidência de cesariana, parto instrumentado e duração...

Qual é a eficácia das intervenções psicológicas utilizadas para tratar as consequências do abuso sexual em crianças e adolescentes? Mensagens-chave - São utilizadas inúmeras terapias psicológicas para ajudar crianças e jovens a ultrapassar as consequências do abuso sexual. - A evidência não é clara a sugerir que qualquer intervenção específica seja melhor que o tratamento habitual para ajudar as crianças e os jovens a recuperarem de um abuso sexual. - Precisamos de mais e melhores estudos sobre estas intervenções para determinar se alguma é melhor que outra na abordagem das várias...

Quais são os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia em pessoas com esquizofrenia? Mensagens-chave Os dados disponíveis são demasiado escassos para avaliar os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia (MCT) em pessoas com esquizofrenia. Precisamos de mais e melhores estudos para analisar esta questão. O que é esquizofrenia? A esquizofrenia é uma das perturbações mentais mais comuns e incapacitantes. As pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldades em viver uma vida normal devido à doença, que pode incluir crenças distorcidas em relação à realidade, ouvir vozes criadas...

Que ferramentas existem para avaliar a presença de diversos fatores de risco para demência em indivíduos de meia-idade e, elas podem predizê-la corretamente? Mensagens-chave • Encontramos 14 ferramentas utilizadas em pessoas de meia-idade para predizer demência. • Sete estudos testaram uma ferramenta de predição denominada Fatores de Risco Cardiovascular, Envelhecimento e Demência (CAIDE). • Os benefícios da utilização destas ferramentas para predizer a demência mais tarde na vida são incertos, porque os estudos forneceram poucas evidências de alta certeza. O que é demência? A demência se...

Os inibidores da acetilcolinesterase reduzem as principais dificuldades associadas à perturbação do espetro do autismo. Mensagens chave Atualmente, não é claro se os inibidores da acetilcolinesterase são eficazes no tratamento das principais características do autismo. Isto deve-se ao facto de terem sido realizados muito poucos estudos. Os dois que encontrámos eram pequenos e não relatavam muito bem os resultados. No entanto, há uma série de estudos em curso nesta área. O que é a perturbação de espetro do autismo? A perturbação do espetro do autismo (autismo) é uma doença que afeta a forma...

Arrefecimento do corpo após reanimação na sequência de uma paragem cardiorrespiratória Mensagem-chave Nesta revisão, perguntámos se as pessoas reanimadas de uma paragem cardiorrespiratória beneficiariam de arrefecimento até uma temperatura de 32 °C a 34 °C. A evidência atual sugere que os métodos convencionais de arrefecimento para induzir hipotermia (temperatura corporal baixa) podem reduzir o risco de lesões cerebrais e melhorar os resultados neurológicos (problemas no sistema nervoso) no seguimento de uma reanimação bem sucedida após uma paragem cardiorrespiratória. O que é a paragem...

Soluções cristaloides balanceadas versus solução salina a 0,9% para crianças gravemente desidratadas com diarreia aguda O que é desidratação e como ela é tratada? Crianças com diarreia aguda ou gastroenterite que ficam gravemente desidratadas necessitam de reidratação intravenosa (na veia) com líquidos (chamada correção intravenosa). As soluções intravenosas mais comuns utilizadas para esse fim são os chamados cristaloides, que são soluções de sais minerais (por exemplo, eletrólitos como sódio, potássio ou cloreto). O cristaloide comumente usado para reidratar crianças é a solução salina a...

A colocação de tubo respiratório por vídeo assistência (videolaringoscopia) aumenta o sucesso e a segurança do procedimento em recém-nascidos? Mensagens-chave A videolaringoscopia pode aumentar o sucesso da colocação de um tubo respiratório na primeira tentativa e pode resultar em um número um pouco menor de tentativas por parte do profissional de saúde para colocar o tubo respiratório em recém-nascidos doentes, mas não reduz o tempo necessário para colocar o tubo respiratório. A videolaringoscopia provavelmente resulta em um menor dano às vias aéreas do recém-nascido enquanto o tubo...

Efeito das intervenções a nível individual na redução do estresse no ambiente de trabalho de profissionais da saúde Mensagens-chave - As intervenções a nível individual em que a atenção se concentra na experiência de estresse (como se concentrar em pensamentos, sentimentos, comportamento) ou no desvio da experiência de estresse (como fazer exercício, relaxar) podem reduzir o estresse entre os profissionais da saúde até um ano após a intervenção. - Uma combinação de intervenções a nível individual pode reduzir o estresse até alguns meses após a intervenção. - Não sabemos se as intervenções a...

Eficácia dos medicamentos anticolinérgicos no tratamento de pessoas com síndrome da bexiga hiperativa Pergunta de revisão Pretendemos investigar se um grupo de medicamentos, chamados anticolinérgicos, tinha algum efeito nos adultos que sofriam de síndrome da bexiga hiperativa (BH) quando comparados com um tratamento placebo (falso). Recolhemos e analisámos todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta. Contexto O síndrome da bexiga hiperativa é um problema comum, especialmente à medida que as pessoas envelhecem. Significa que pode sentir uma necessidade súbita de ir à casa de...

Intervenções desde a gravidez até aos dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...

Intervenções desde a gravidez até dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...