Será melhor anestesia geral ou anestesia loco-regional para as pessoas que necessitam de uma reparação endovascular de um aneurisma da aorta? Mensagens-chave - não encontrámos quaisquer ensaios controlados aleatorizados que ajudassem a responder à nossa pergunta - são necessárias provas de elevada qualidade para comparar os benefícios e os prejuízos da anestesia geral com os da anestesia loco-regional em pessoas submetidas a reparação endovascular de um aneurisma da aorta O que é um aneurisma da aorta? Quando o diâmetro das artérias ou veias cresce para além de um determinado tamanho, tal é...

Cafeína em dose elevada comparada com cafeína em dose padrão em recém-nascidos pré-termo com risco de doença pulmonar Mensagens-chave - Embora a cafeína seja normalmente administrada a bebés que nascem demasiado cedo, a sua dose mais eficaz não é certa. - Doses mais elevadas de cafeína podem melhorar a respiração e o desenvolvimento a longo prazo, mas podem ter efeitos indesejáveis. Por que motivo dar cafeína aos bebés que nascem demasiado cedo? Os recém-nascidos que nascem demasiado cedo (pré-termo), especialmente antes das 28 semanas de gravidez, têm um risco mais elevado de morte, de...

O método McKenzie é efetivo para o tratamento de dor lombar (sub)aguda inespecífica? Mensagens-chave O método McKenzie pode resultar em pouco ou nenhum benefício em relação à dor e à incapacidade em pessoas com dor lombar (sub)aguda inespecífica no curto prazo (próximo a duas semanas) e no médio prazo (próximo a três meses). O método McKenzie não é um tratamento efetivo para dor lombar (sub)aguda inespecífica. Não sabemos se o método McKenzie causa algum efeito colateral, pois nenhum dos estudos incluídos nesta revisão mediu qualquer efeito colateral. O que é dor lombar (sub)aguda...

Tratamentos farmacológicos para a lombalgia em adultos: uma revisão de Revisões Cochrane Mensagens-chave Para dores lombares agudas • Os AINEs e os relaxantes musculares podem proporcionar pequenos benefícios na dor, mas os relaxantes musculares podem estar associados a efeitos indesejáveis. O paracetamol não teve qualquer efeito na dor ou nos efeitos indesejáveis. Para dores lombares crónicas • Os opioides podem reduzir a dor, mas podem estar associados a efeitos indesejáveis. Os AINEs podem reduzir a dor sem efeitos indesejáveis e os antidepressivos podem fazer pouca ou nenhuma diferença...

Antidepressivos para o tratamento da depressão em pessoas com cancro Mensagens-chave Esta revisão encontrou um potencial efeito benéfico dos antidepressivos em comparação com o placebo (um tratamento inerte) em pessoas deprimidas com cancro. No entanto, a evidência é incerta e é difícil tirar conclusões claras. A utilização de antidepressivos em pessoas com cancro deve ser considerada numa base individual. Qual é o problema? A depressão é frequente nas pessoas com cancro. Muitas vezes, os sintomas depressivos são uma reação normal ou um efeito direto de uma doença tão grave e potencialmente...

Antidepressivos par ao tratamento da depressão em pessoas com cancro Mensagens chave Esta revisão encontrou um potencial efeito benéfico dos antidepressivos em comparação com o placebo (um tratamento inerte) em pessoas deprimidas com cancro. No entanto, a evidência é incerta e é difícil tirar conclusões claras. A utilização de antidepressivos em pessoas com cancro deve ser considerada numa base individual. Qual é o problema? A depressão é frequente nas pessoas com cancro. Muitas vezes, os sintomas depressivos são uma reação normal ou um efeito direto de uma doença tão grave e potencialmente...

Métodos mecânicos na indução do trabalho de parto O nosso objetivo era determinar, a partir de ensaios clínicos aleatorizados, a eficácia e a segurança dos métodos mecânicos para provocar o trabalho de parto no terceiro trimestre da gravidez (> 24 semanas de gestação). A utilização de um balão para dilatar o colo do útero (a extremidade inferior do útero) foi comparada com a prostaglandina E2 (PGE2), o misoprostol em dose baixa ou a ocitocina. Qual é a questão? A indução é geralmente realizada quando o risco de continuar a gravidez é superior aos benefícios, ou a pedido da mulher grávida....

Programas de reabilitação baseados em exercícios para hipertensão pulmonar Mensagens‐chave Em pessoas com hipertensão pulmonar clinicamente estáveis, a reabilitação baseada em exercícios tem maior probabilidade de ser segura e melhorar a qualidade de vida. As evidências sugerem que a reabilitação baseada em exercícios pode resultar em um importante aumento na capacidade de realizar atividades físicas e uma redução na pressão arterial pulmonar média. O que é hipertensão pulmonar? A hipertensão pulmonar é uma condição na qual a pressão arterial nas artérias que transportam o sangue do coração...

Intervenções de exercícios para adultos com câncer que estão em tratamento apenas com radioterapia O que é radioterapia? A radioterapia, também chamada de terapia por radiação, é um tratamento que utiliza altas doses de radiação para destruir células cancerígenas em regiões específicas do corpo. Cerca de metade dos pacientes com câncer passa por radioterapia, algumas vezes em combinação com outros tratamentos, como quimioterapia, imunoterapia ou terapia hormonal. Embora os efeitos colaterais da radioterapia geralmente afetem a região tratada, podem ocorrer sintomas que afetam todo o corpo,...

Tratamento médico para o hifema traumático Mensagens-chave Não encontrámos provas de que qualquer tratamento médico tenha afetado a acuidade visual (nitidez da visão), quer tenha sido medida dentro de algumas semanas ou durante mais tempo. Também descobrimos que nenhum tratamento médico resultou em menos complicações devido ao hifema em si, apesar de a evidência ser fraca devido ao baixo número de eventos registados. Encontrámos evidência limitada de que o uso de antifibrinolíticos (fármacos que afetam a formação de coágulos) reduza o risco de uma nova hemorragia no olho. O que pretendíamos...

Parto hospitalar planeado versus parto no domicílio planeado Qual é a questão? A maioria das gestações em mulheres saudáveis decorre normalmente e a maioria dos partos pode ocorrer sem intervenção médica desnecessária. No entanto, não é possível prever com certeza que não ocorrerão complicações no decurso de um parto. Assim, em muitos países, acredita-se que a opção mais segura é que todas as mulheres tenham o seu parto em ambiente hospitalar. Em alguns países, porém, considera-se que, desde que a mulher seja acompanhada durante a gravidez e durante o parto por uma parteira, com...

Os efeitos do tratamento em estudos randomizados diferem quando se utiliza placebo ativo em comparação com placebo padrão? Mensagens-chave 1. Não encontramos nenhuma diferença clara no efeito entre os placebos ativos e padrão, mas estamos muito incertos a respeito destes resultados. 2. Sugerimos que os pesquisadores considerem cuidadosamente o tipo de placebo ao investigar medicamentos com efeitos secundários/colaterais evidentes. O que são placebos padrão e placebos ativos? O cegamento (ou mascaramento) é uma parte importante dos ensaios clínicos randomizados e garante que os participantes...

Atalureno e compostos similares (terapias específicas para mutações de classe I - códon de terminação prematuro) para fibrose cística Pergunta da revisão O atalureno (e compostos similares direcionados especificamente para mutações de classe I na fibrose cística (FC)) pode melhorar a qualidade de vida e a função pulmonar de pessoas com FC sem causar efeitos adversos? Mensagens-chave O que é FC? Em pessoas com FC, o gene que codifica uma proteína chamada de Regulador de Condutância Transmembrana de Fibrose Cística (CFTR) é defeituoso. Isso afeta especialmente as vias aéreas, fazendo com que a...

Medicamentos para a apneia central do sono em adultos Principais mensagens Os estudos nesta área são pequenos e não conseguimos concluir se algum dos medicamentos estudados ajudou as pessoas com apneia central do sono em comparação com o tratamento simulado (placebo). O que é apneia central do sono e como ela é tratada? Apneia central do sono é um distúrbio no qual a respiração para e começa repetidamente durante o sono porque o cérebro não envia sinais adequados para os músculos que controlam a respiração. A apneia central do sono afeta principalmente homens e pessoas com doenças cardíacas....

Tomar mio-inositol como suplemento dietético durante a gravidez para prevenir o desenvolvimento de diabetes gestacional Mensagens chave As mulheres que desenvolvem diabetes gestacional têm um maior risco de sofrer complicações durante a gravidez e o parto, bem como de desenvolver diabetes mais tarde na vida. Os bebés de mães com diabetes gestacional podem ser maiores do que deveriam ser e podem sofrer lesões à nascença. Estes bebés correm o risco de sofrer de diabetes, mesmo quando são crianças ou jovens adultos. O número de mulheres diagnosticadas com diabetes gestacional está a aumentar em...

Segurança e eficácia relativa de diferentes medicamentos com epoetina para o tratamento da anemia em pessoas com doença renal crónica Qual é o problema? É comum existir um número reduzido de glóbulos vermelhos (anemia) em pessoas com doença renal crónica. A anemia pode originar sintomas como cansaço ou falta de ar, bem como aumentar a necessidade de transfusão de sangue. Os medicamentos com epoetina são medicamentos injetáveis (na pele ou na corrente sanguínea) usados para tratar a anemia em pessoas com doença renal crónica. No entanto, não se sabe se os medicamentos com epoetina apresentam...

Fatores que influenciam a prestação de serviços de reabilitação domiciliários para pessoas que necessitam de reabilitação: uma síntese de evidência qualitativa O objetivo desta síntese de evidência qualitativa da Cochrane foi explorar os fatores que influenciam os serviços de reabilitação que são prestados no domicílio das pessoas. A síntese analisou os serviços prestados presencialmente, bem como os serviços prestados através da telerreabilitação. Para responder a esta questão, analisámos 53 estudos qualitativos. Mensagens-chave A reabilitação ao domicílio, prestada pessoalmente ou através...

Os serviços de apoio à educação de crianças e adolescentes com problemas de saúde crónicos ajudam a envolvê-los mais nas atividades escolares e a melhorar os resultados de aprendizagem? Mensagens-chave - Ainda não estamos certos do efeito das intervenções de apoio à educação na participação escolar, nos resultados académicos e na probabilidade de os alunos regressarem à escola (durante os períodos de bem-estar). - Existe alguma evidência de que as intervenções de apoio educativo podem melhorar ligeiramente a saúde mental, como foi avaliado em dois estudos através da autoestima, mas a...

A preparação intestinal mecânica combinada com antibioterapia oral pode reduzir o risco de complicações após resseções programadas do cólon e do reto, em comparação com uma preparação exclusivamente mecânica, oral ou sem preparação? Mensagens-chave - Uma preparação intestinal mecânica (utilizando laxantes) combinada com antibioterapia oral reduz provavelmente a ocorrência de infeções do local da cirurgia (infeções da ferida e infeções na cavidade abdominal), bem como a probabilidade de fuga anastomótica (fuga da ligação da sutura do intestino), em comparação com a preparação intestinal...

Comparação da técnica do ciclo ativo da respiração com outros métodos de terapias de remoção de secreção das vias aéreas em pessoas com fibrose cística Pergunta da revisão Quais são os efeitos da técnica do ciclo ativo de respiração comparado com outros métodos para remoção da secessão (muco) das vias aéreas em pessoas com fibrose cística? Contexto Pessoas com fibrose cística (FC) costumam ter infecções nos pulmões, o que pode causar danos e doenças pulmonares. Para ajudar a remover a secreção dos pulmões e melhorar a respiração, várias técnicas são utilizadas. A técnica de ciclo ativo de...