Intervenções desde a gravidez até aos dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...

Intervenções desde a gravidez até dois anos após o nascimento para pais com perturbações complexas de stress pós-traumático e/ou com experiência de maus-tratos na infância Os apoios durante a gravidez ou nos dois anos após o nascimento melhoram a capacidade parental ou o bem-estar dos pais com sintomas relacionados com trauma ou que sofreram maus-tratos na infância? Mensagens-chave A maioria da evidência sugeriu que as intervenções psicológicas e parentais fazem pouca ou nenhuma diferença no bem-estar psicológico dos pais e na capacidade parental, ou eram de baixa qualidade, pelo que a...

Intervenções personalizadas para crianças com problemas de comportamento Mensagens-chave Atualmente existe pouca evidência que apoie a personalização ou adaptação de intervenções para crianças com problemas de comportamento. A escassa evidência existente é de baixa qualidade. Por conseguinte, não é claro se a personalização de intervenções pode melhorar a evolução das crianças com problemas de comportamento. É necessária mais investigação de elevada qualidade. O que são problemas de comportamento? Os problemas de comportamento incluem uma grande variedade de comportamentos disruptivos na...

Transplante fecal para o tratamento da doença inflamatória intestinal Mensagens-chave - A colite ulcerosa (CU) e a doença de Crohn (DC) são duas formas de doença inflamatória intestinal (DII). A DII é uma doença autoimune que afeta o intestino, uma vez que o sistema imunitário do organismo ataca erradamente as células, os tecidos e os órgãos saudáveis. - O transplante fecal pode aumentar a proporção de pessoas com CU ativa que atingem o controlo da doença, definido como remissão clínica (controlo da doença definido com base nos sintomas clínicos) e remissão endoscópica (controlo da doença...

Os anticoagulantes orais diretos (um tipo de “afinador de sangue”) são melhores do que a anticoagulação convencional para tratar pessoas com coágulo sanguíneo em uma veia profunda? O que é trombose venosa profunda? A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma, geralmente em uma veia profunda da perna ou da pelve, afetando aproximadamente uma em cada 1.000 pessoas. Se não tratada, a TVP pode levar a uma embolia pulmonar, uma situação grave onde o coágulo se desloca para os pulmões, bloqueando os vasos sanguíneos. A TVP ocorre em...

Os anticoagulantes diretos orais (um tipo de “afinador de sangue”) são melhores do que os anticoagulantes tradicionais para tratar uma embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo no pulmão)? O que é uma embolia pulmonar? A embolia pulmonar ocorre quando um pedaço de coágulo sanguíneo se desprende de outro coágulo em algum outro lugar do corpo e se desloca pelo sangue até os pulmões. Isso pode ser fatal e ocorre em aproximadamente 4 a 12 pessoas a 10.000. As chances de ter uma embolia pulmonar podem aumentar com fatores de risco como: coágulos anteriores, períodos prolongados de imobilidade (como...

Ácidos gordos polinsaturados (AGPI) na perturbação da hiperatividade e défice de atenção (PHDA) em crianças e adolescentes O que é PHDA? A perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA) é um problema comum em crianças e adolescentes. As pessoas afetadas podem ter dificuldade em concentrar-se, sentir-se inquietas ou agir por impulso. Como resultado destas dificuldades, a PHDA pode causar problemas sociais, académicos e de saúde mental, a longo prazo. Os medicamentos são os tratamentos mais frequentemente utilizados para a PHDA, mas nem sempre são eficazes e podem causar efeitos...

Será melhor anestesia geral ou anestesia loco-regional para as pessoas que necessitam de uma reparação endovascular de um aneurisma da aorta? Mensagens-chave - não encontrámos quaisquer ensaios controlados aleatorizados que ajudassem a responder à nossa pergunta - são necessárias provas de elevada qualidade para comparar os benefícios e os prejuízos da anestesia geral com os da anestesia loco-regional em pessoas submetidas a reparação endovascular de um aneurisma da aorta O que é um aneurisma da aorta? Quando o diâmetro das artérias ou veias cresce para além de um determinado tamanho, tal é...

Cafeína em dose elevada comparada com cafeína em dose padrão em recém-nascidos pré-termo com risco de doença pulmonar Mensagens-chave - Embora a cafeína seja normalmente administrada a bebés que nascem demasiado cedo, a sua dose mais eficaz não é certa. - Doses mais elevadas de cafeína podem melhorar a respiração e o desenvolvimento a longo prazo, mas podem ter efeitos indesejáveis. Por que motivo dar cafeína aos bebés que nascem demasiado cedo? Os recém-nascidos que nascem demasiado cedo (pré-termo), especialmente antes das 28 semanas de gravidez, têm um risco mais elevado de morte, de...

O método McKenzie é efetivo para o tratamento de dor lombar (sub)aguda inespecífica? Mensagens-chave O método McKenzie pode resultar em pouco ou nenhum benefício em relação à dor e à incapacidade em pessoas com dor lombar (sub)aguda inespecífica no curto prazo (próximo a duas semanas) e no médio prazo (próximo a três meses). O método McKenzie não é um tratamento efetivo para dor lombar (sub)aguda inespecífica. Não sabemos se o método McKenzie causa algum efeito colateral, pois nenhum dos estudos incluídos nesta revisão mediu qualquer efeito colateral. O que é dor lombar (sub)aguda...

Tratamentos farmacológicos para a lombalgia em adultos: uma revisão de Revisões Cochrane Mensagens-chave Para dores lombares agudas • Os AINEs e os relaxantes musculares podem proporcionar pequenos benefícios na dor, mas os relaxantes musculares podem estar associados a efeitos indesejáveis. O paracetamol não teve qualquer efeito na dor ou nos efeitos indesejáveis. Para dores lombares crónicas • Os opioides podem reduzir a dor, mas podem estar associados a efeitos indesejáveis. Os AINEs podem reduzir a dor sem efeitos indesejáveis e os antidepressivos podem fazer pouca ou nenhuma diferença...

Antidepressivos para o tratamento da depressão em pessoas com cancro Mensagens-chave Esta revisão encontrou um potencial efeito benéfico dos antidepressivos em comparação com o placebo (um tratamento inerte) em pessoas deprimidas com cancro. No entanto, a evidência é incerta e é difícil tirar conclusões claras. A utilização de antidepressivos em pessoas com cancro deve ser considerada numa base individual. Qual é o problema? A depressão é frequente nas pessoas com cancro. Muitas vezes, os sintomas depressivos são uma reação normal ou um efeito direto de uma doença tão grave e potencialmente...

Antidepressivos par ao tratamento da depressão em pessoas com cancro Mensagens chave Esta revisão encontrou um potencial efeito benéfico dos antidepressivos em comparação com o placebo (um tratamento inerte) em pessoas deprimidas com cancro. No entanto, a evidência é incerta e é difícil tirar conclusões claras. A utilização de antidepressivos em pessoas com cancro deve ser considerada numa base individual. Qual é o problema? A depressão é frequente nas pessoas com cancro. Muitas vezes, os sintomas depressivos são uma reação normal ou um efeito direto de uma doença tão grave e potencialmente...

Métodos mecânicos na indução do trabalho de parto O nosso objetivo era determinar, a partir de ensaios clínicos aleatorizados, a eficácia e a segurança dos métodos mecânicos para provocar o trabalho de parto no terceiro trimestre da gravidez (> 24 semanas de gestação). A utilização de um balão para dilatar o colo do útero (a extremidade inferior do útero) foi comparada com a prostaglandina E2 (PGE2), o misoprostol em dose baixa ou a ocitocina. Qual é a questão? A indução é geralmente realizada quando o risco de continuar a gravidez é superior aos benefícios, ou a pedido da mulher grávida....

Programas de reabilitação baseados em exercícios para hipertensão pulmonar Mensagens‐chave Em pessoas com hipertensão pulmonar clinicamente estáveis, a reabilitação baseada em exercícios tem maior probabilidade de ser segura e melhorar a qualidade de vida. As evidências sugerem que a reabilitação baseada em exercícios pode resultar em um importante aumento na capacidade de realizar atividades físicas e uma redução na pressão arterial pulmonar média. O que é hipertensão pulmonar? A hipertensão pulmonar é uma condição na qual a pressão arterial nas artérias que transportam o sangue do coração...

Intervenções de exercícios para adultos com câncer que estão em tratamento apenas com radioterapia O que é radioterapia? A radioterapia, também chamada de terapia por radiação, é um tratamento que utiliza altas doses de radiação para destruir células cancerígenas em regiões específicas do corpo. Cerca de metade dos pacientes com câncer passa por radioterapia, algumas vezes em combinação com outros tratamentos, como quimioterapia, imunoterapia ou terapia hormonal. Embora os efeitos colaterais da radioterapia geralmente afetem a região tratada, podem ocorrer sintomas que afetam todo o corpo,...

Tratamento médico para o hifema traumático Mensagens-chave Não encontrámos provas de que qualquer tratamento médico tenha afetado a acuidade visual (nitidez da visão), quer tenha sido medida dentro de algumas semanas ou durante mais tempo. Também descobrimos que nenhum tratamento médico resultou em menos complicações devido ao hifema em si, apesar de a evidência ser fraca devido ao baixo número de eventos registados. Encontrámos evidência limitada de que o uso de antifibrinolíticos (fármacos que afetam a formação de coágulos) reduza o risco de uma nova hemorragia no olho. O que pretendíamos...

Parto hospitalar planeado versus parto no domicílio planeado Qual é a questão? A maioria das gestações em mulheres saudáveis decorre normalmente e a maioria dos partos pode ocorrer sem intervenção médica desnecessária. No entanto, não é possível prever com certeza que não ocorrerão complicações no decurso de um parto. Assim, em muitos países, acredita-se que a opção mais segura é que todas as mulheres tenham o seu parto em ambiente hospitalar. Em alguns países, porém, considera-se que, desde que a mulher seja acompanhada durante a gravidez e durante o parto por uma parteira, com...

Os efeitos do tratamento em estudos randomizados diferem quando se utiliza placebo ativo em comparação com placebo padrão? Mensagens-chave 1. Não encontramos nenhuma diferença clara no efeito entre os placebos ativos e padrão, mas estamos muito incertos a respeito destes resultados. 2. Sugerimos que os pesquisadores considerem cuidadosamente o tipo de placebo ao investigar medicamentos com efeitos secundários/colaterais evidentes. O que são placebos padrão e placebos ativos? O cegamento (ou mascaramento) é uma parte importante dos ensaios clínicos randomizados e garante que os participantes...

Atalureno e compostos similares (terapias específicas para mutações de classe I - códon de terminação prematuro) para fibrose cística Pergunta da revisão O atalureno (e compostos similares direcionados especificamente para mutações de classe I na fibrose cística (FC)) pode melhorar a qualidade de vida e a função pulmonar de pessoas com FC sem causar efeitos adversos? Mensagens-chave O que é FC? Em pessoas com FC, o gene que codifica uma proteína chamada de Regulador de Condutância Transmembrana de Fibrose Cística (CFTR) é defeituoso. Isso afeta especialmente as vias aéreas, fazendo com que a...