Injeção local de esteroides para a síndrome do túnel cárpico Mensagens-chave A injeção de corticosteroides no pulso provavelmente melhora os sintomas da síndrome do túnel cárpico (compressão de um nervo no pulso) e a função da mão durante um período de até seis meses. As avaliações da qualidade de vida e os testes de condução nervosa medidos até três meses após a injeção também podem melhorar. A injeção de corticosteroides pode reduzir a necessidade de cirurgia, avaliada no seguimento após um ano. Os efeitos secundários parecem ser raros. No entanto, a melhoria espontânea sem tratamento pode...

Tratamentos para oclusão aguda da artéria central da retina (bloqueio do fornecimento de sangue à retina do olho) Mensagens-chave Não houve evidência suficiente para apoiar os tratamentos propostos para a oclusão aguda não-arterítica da artéria central da retina. O que é que queríamos descobrir? A oclusão da artéria central da retina ocorre quando o fornecimento sanguíneo da parte interna da retina (a camada sensível à luz dentro do olho) é bloqueado subitamente. Se o bloqueio for removido a tempo e o fornecimento sanguíneo voltar à retina, a recuperação completa é possível. No entanto, se o...

Cirurgia ou tratamentos não cirúrgicos: qual é mais eficaz no tratamento de pessoas com uma patela deslocada? Mensagens-chave Não encontramos evidências de qualidade suficiente para determinar se a cirurgia ou o tratamento não cirúrgico são mais eficazes no tratamento de pessoas com a patela deslocada. São necessárias pesquisas de boa qualidade que possam comparar esses tratamentos. O que é uma patela deslocada? A patela é um osso em forma de lente localizado na parte da frente do joelho. Uma luxação ocorre quando a patela se desloca completamente da cavidade no osso da coxa, na altura do...

Será que reduzir a ingestão de sal ajuda a prevenir e tratar a doença renal crónica em pessoas com diabetes? Qual é o problema? Existe evidência sólida de que todos nós comemos muito sal, o que aumenta o risco de termos pressão arterial (PA) elevada. Tal é particularmente importante em pessoas com diabetes dado que a diabetes aumenta o risco de acidente vascular cerebral, enfarte cardíaco e insuficiência renal, e dado que ter PA elevada aumenta ainda mais esses riscos. Reduzir a ingestão de sal pode ajudar a reduzir a PA e, deste modo, a reduzir o risco de enfarte cardíaco e agravamento da...

Estimulação do escalpe fetal para avaliação do bem-estar fetal durante o trabalho de parto Procurámos evidência em ensaios controlados aleatorizados sobre a eficácia e a segurança da estimulação do escalpe fetal como teste de bem-estar fetal de segunda linha quando existem preocupações relativamente à monitorização da frequência cardíaca fetal. Qual é a questão? Para mulheres com gestações de risco, recomenda-se a monitorização contínua da frequência cardíaca fetal através de um registo chamado cardiotocografia (CTG). É frequente os bebés apresentarem características anormais na CTG durante...

Dietas com ingestão reduzida de proteínas para adultos com doença renal diabética Qual é o problema? Para pessoas com doença renal diabética (DRD) sem necessidade de diálise, pode estar recomendado limitar a quantidade de proteínas ingeridas na dieta de modo a retardar a progressão da doença renal crónica. No entanto, permanece a incerteza sobre qual a quantidade de proteínas que deve ser consumida. O que fizemos? Pesquisámos a evidência existente sobre o efeito de dietas com teor reduzido de proteínas na progressão da doença renal em doentes adultos com DRD sem necessidade de diálise. A...

O tratamento de canais radiculares deve ser realizado numa visita ou em várias sessões? Mensagens-chave Os tratamentos endodônticos (tratamento de canais radiculares) de visita única ou múltiplas são igualmente eficazes, independentemente da parte mole no centro do dente que contém nervos e vasos sanguíneos (polpa dentária) estar vital (viva) ou não vital (morta). Ambas as abordagens de tratamento estão frequentemente associadas a alguma dor a curto prazo após o tratamento. O que é o tratamento de canais radiculares? O tratamento de canais radiculares é um procedimento comum em medicina...

A orientação por ultrassonografia é uma boa opção para punção intravenosa periférica em adultos? O que é punção intravenosa periférica? A inserção de um cateter intravenoso periférico é um dos procedimentos mais essenciais na medicina. Envolve colocar um tubo fino e flexível (conhecido como cateter ou cânula) em uma veia usando uma agulha. Este processo é conhecido como 'punção'. É necessário ao administrar fluidos, medicamentos e coletar amostras de sangue. A punção intravenosa periférica geralmente é realizada vendo e tocando uma veia alvo na mão ou no braço. Isso é conhecido como método...

Dispositivo vaginal de suporte cervical para prevenir o parto antes das 37 semanas em gestações de feto único O que é o parto pré-termo? Um parto pré-termo é aquele que ocorre antes das 37 semanas de gravidez. É a principal causa de morte em recém-nascidos. Frequentemente, o parto pré-termo é causado por uma insuficiência do colo do útero (a parte inferior e estreita do útero). Como é que a insuficiência cervical pode ser tratada de forma a evitar um parto pré-termo? Os métodos utilizados para tratar a insuficiência cervical incluem a ciclorrafia (apertar o colo do útero com um ponto para...

Intervenções para prevenir e melhorar os déficits cognitivos em adultos tratados com irradiação craniana Introdução Problemas com habilidades mentais/cognitivas (efeitos colaterais cognitivos) são comuns em pessoas que receberam radiação no cérebro para tratar um tumor cerebral primário ou secundário (devido à metástases), ou para evitar que um tumor se espalhe de outras partes do corpo para o cérebro. Este efeito secundário tóxico da radiação cerebral pode ser agudo (durante o tratamento) ou precoce após o tratamento (um a seis meses) e pode ser reversível. No entanto, toxicidades...

Momento do início da terapêutica de substituição renal (diálise) na lesão renal aguda Qual é o problema? A lesão renal aguda (LRA) é muito comum nos doentes internados em unidade de cuidados intensivos (UCI); associa-se a elevadas taxas de mortalidade e caracteriza-se por declínio rápido da função renal. Doentes com LRA apresentam níveis aumentados de toxinas urémicas séricas (creatinina e ureia), potássio sérico e acidose metabólica, acumulação de líquido e, na maioria dos casos, redução de débito urinário. Nesta população, esses produtos químicos e a sobrecarga hídrica relacionam-se com...

Yoga para dor lombar crônica não específica Mensagens principais Para pessoas com dor lombar de longa duração sem uma causa conhecida (dor lombar crônica não específica), após três meses de prática de yoga ou não, é provável que a prática de yoga seja melhor do que não realizar exercícios para melhorar a dor e a funcionalidade relacionada às costas, embora as melhoras sejam pequenas. Provavelmente há pouca ou nenhuma diferença entre praticar yoga e outros tipos de exercícios focados nas costas para melhorar a função das costas, mas há incerteza quanto as diferenças entre a prática de yoga e...

O resultado da infeção ocular pós-operatória grave é melhorado com uma cirurgia precoce para remover o gel vítreo? O que é a endoftalmite exógena? O olho é um órgão relativamente isolado revestido por células sensíveis à luz que compõem a retina. A retina reveste a parte de trás do globo ocular, cujo centro é preenchido com um gel transparente chamado vítreo. Como todos os órgãos, o olho pode ficar infetado. A infeção no interior do olho (endoftalmite) é rara, mas pode pôr em risco a visão. A endoftalmite exógena é definida como uma infeção que entra no olho a partir do ambiente circundante,...

Qual é a precisão diagnóstica dos testes de anticorpos para detectar a infecção pelo vírus da COVID-19? Introdução A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2 que se espalha facilmente entre as pessoas de maneira semelhante ao resfriado ou "gripe" comum. A maioria das pessoas com COVID-19 tem uma doença respiratória leve a moderada, e algumas podem não apresentar sintomas (infecção assintomática). Outras desenvolvem sintomas graves e necessitam de tratamento especializado e até de internação em unidade de terapia intensiva. Em resposta à infecção COVID-19, o sistema...

Exercício para pacientes idosos durante internação hospitalar não planejada Mensagens‐chave Pode haver benefícios de alguns tratamentos com exercícios para idosos durante uma internação hospitalar não planejada; mas, não podemos ter certeza. As intervenções de exercícios, provavelmente, não causam danos. Não encontramos nenhum aumento no risco de queda em idosos, quando eles estavam no hospital. Qual é o problema? Os idosos, muitas vezes, perdem a capacidade de realizar suas atividades diárias habituais após uma internação hospitalar não planejada. Um motivo para esta incapacidade é o fato...

Intervenções para perturbações da perceção após um acidente vascular cerebral (AVC) Mensagens-chave Um AVC pode afetar a capacidade da pessoa para processar e compreender informação dos seus sentidos, incluindo audição, olfato, sensações somáticas (sentido de temperatura corporal, posição, e movimento), paladar, tacto e visão. Processar e compreender informação destes sentidos é conhecido como perceção. Tem sido feita pouca investigação para descobrir se algum tratamento para problemas de perceção relacionados com AVC é útil. As pessoas com problemas de audição, olfato, sensações somáticas,...

Apoio para mães que amamentam Qual é o problema? A Organização Mundial de Saúde recomenda que as crianças sejam alimentadas exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e que a amamentação continue a ser um componente importante da sua dieta até os dois anos de idade. Sabemos que a amamentação é benéfica para a saúde a curto e a longo prazo, quer dos bebés, quer das mães. Os bebés têm menor probabilidade de desenvolver infeções pulmonares ou gastrointestinais. Além disso, têm menor probabilidade de vir a ter excesso de peso e de desenvolver diabetes mais tarde na vida. As mães...

Ventilação não invasiva para pessoas com apneia central do sono O que foi estudado nesta revisão? Esta revisão avaliou os efeitos da ventilação não invasiva em comparação com outros tratamentos ou em comparação com um tipo diferente de ventilação não invasiva em pessoas com apneia central do sono. Este é um distúrbio em que a pessoa para de respirar regularmente durante o sono porque seu cérebro não diz aos seus músculos para eles inspirarem. A apneia central do sono afeta mais comumente homens e pessoas com doenças cardíacas crônicas. As pessoas com apneia central do sono podem acordar...

Antidepressivos para osteoartrite Introdução A osteoartrite é uma doença das articulações caracterizada pela redução da cartilagem e estreitamento do espaço entre as articulações. Ela pode resultar em dor, deformidade e incapacidade. Acredita-se que os medicamentos antidepressivos afetam a dor ao modular as vias nervosas no sistema nervoso central. Nosso objetivo era avaliar os benefícios clínicos e os danos dos antidepressivos para as dores na osteoartrite de joelho e quadril. Características dos estudos Esta revisão foi atualizada em janeiro de 2021. Incluímos nove estudos com 2.122...

Terapias adicionais utilizadas com terapia com exercícios para osteoartrite do quadril ou do joelho Qual foi o objetivo desta revisão? A osteoartrite é uma condição de saúde degenerativa crônica que geralmente afeta as articulações do quadril e do joelho, onde causa dor e dificuldade nas atividades diárias (por exemplo, caminhar). A terapia com exercício no solo refere-se ao exercício realizado no chão (ao contrário do exercício realizado na água), sendo este o tratamento de primeira linha. Esta revisão teve como objetivo verificar se, em pessoas com osteoartrite do quadril ou do joelho, a...