Tratamento da artrite idiopática juvenil (AIJ)-associada à uveíte: como funcionam os inibidores do factor de necrose tumoral (TNF)? Mensagens-chave Adalimumab parece ser benéfico para o tratamento da uveíte associada à AIJ, enquanto a evidência é muito limitada sobre o tratamento com etanercept. Não encontrámos evidência suficiente para dizer se estes medicamentos previnem a perda de visão; contudo, os estudos podem não ter sido suficientemente longos para detectar alterações na visão. Os efeitos secundários dos inibidores de TNF são geralmente ligeiros, embora possam ocorrer raros efeitos...

Modificações domiciliares para prevenção da malária Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi verificar se modificações domiciliares, como a colocação de telas (cobrindo ou fechando possíveis pontos de entrada de mosquitos com malha ou outros materiais) ou o uso de materiais ou designs específicos nas casas, como telhados de metal em vez de palha ou quartos elevados, podem contribuir para reduzir a carga da malária. Essas modificações domiciliares funcionam impedindo a entrada de mosquitos nas casas e reduzindo o número de picadas que seus moradores recebem. Ainda,...

Modificações da casa para a prevenção da malária Qual é o objetivo desta revisão? As modificações da casa, tais como barreiras (cobertura ou encerramento de potenciais pontos de entrada de mosquitos com redes ou outros materiais) ou a utilização de materiais ou desenhos específicos na casa, tais como telhados metálicos em vez de telhados de colmo, ou salas elevadas, podem contribuir para reduzir a carga da malária. Funcionam impedindo a entrada de mosquitos em casa, tal como reduzindo o número de picadas aos habitantes dentro de casa. Algumas modificações das casas consideradas visam ainda...

Tratamentos para fraturas na parte inferior do osso da coxa em adultos Mensagens-chave Para tratar pessoas com fraturas na parte inferior do osso da coxa (fêmur distal) acreditamos que a melhor comparação seja uma haste metálica colocada dentro do osso da coxa versus uma placa metálica colocada do lado de fora do osso e fixada com parafusos, embora outros métodos sejam utilizados. Não sabemos qual tratamento é superior, mas há algumas evidências que sugerem que a haste metálica pode reduzir a incapacidade. A incerteza permanece em relação a qual implante metálico é o melhor para faturas nos...

Tratamento da inflamação crónica da gengiva (periodontite) para prevenir doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares) Pergunta de revisão A principal questão abordada por esta revisão foi se os tratamentos para a periodontite crónica (inflamação da gengiva) podem prevenir ou monitorizar as doenças cardiovasculares (coração e vasos sanguíneos). Contextualização A periodontite crónica causa inchaço e dor nas gengivas, bem como a perda do osso que suporta os dentes. O termo "crónico" significa que a doença persistiu por algum tempo sem tratamento. Atualmente, a classificação...

Será que os programas de exercício dos membros superiores contribuem para a maturação da fístula arteriovenosa em pessoas com insuficiência renal? Qual é o problema? Uma fístula arteriovenosa (FAV) é uma ligação especial realizada entre uma artéria e uma veia, criando um vaso sanguíneo de maior calibre que pode ser usado repetidas vezes durante o tratamento de hemodiálise. Depois de ser criado, geralmente demora entre seis e oito semanas para se desenvolver (ou maturar) antes de poder ser usado. A maturação permite que a veia unida aumente o seu calibre e que as suas paredes se tornem mais...

Treinamento com exercícios físicos antes da cirurgia pulmonar em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas. Pergunta da revisão Qual é o benefício de realizar exercícios físicos antes da cirurgia de câncer de pulmão e o quão seguro é fazer exercícios neste momento? Introdução A cirurgia de câncer de pulmão de células não pequenas oferece às pessoas uma chance de cura. No entanto, esta cirurgia está associada com o risco de complicações. O treinamento com exercícios físicos antes da cirurgia, por meio de sua melhora na condição física, pode reduzir o risco de complicações...

Intervenções em crise para adultos com perturbação de personalidade borderline O que é a perturbação da personalidade borderline? A perturbação de personalidade borderline (BDP) é um transtorno mental complexo e severo que afeta cerca de 2% da população geral. Muitas pessoas diagnosticadas com BPD têm relações instáveis e mudanças rápidas e angustiantes de emoções, levando a crises frequentes. Estas crises são períodos críticos, devido a que podem levar a um aumento de uso de drogas e álcool, menor contacto com profissionais de saúde e auto-mutilação, que pode ser fatais. O que pretendíamos...

Terapia com laser para cicatrizes hipertróficas e queloides O que foi estudado nesta revisão? As cicatrizes hipertróficas e queloides são condições que se formam na pele quando uma ferida não cura corretamente. Elas são são cicatrizes elevadas e irregulares que podem ser descoloridas ou avermelhadas e podem causar dor e coceira. Vários tratamentos estão disponível, como géis de silicone e esteroides. A terapia com laser pode ser um tratamento alternativo para estes tipos de cicatrizes. Durante a terapia com laser, determinadas áreas da pele são alvo de um poderoso feixe de luz. Este feixe de...

Estimulantes de apetite para pessoas com fibrose cística Pergunta da revisão Fizemos buscas por evidências sobre os efeitos benéficos e adversos do uso de estimulantes de apetite em pessoas com anorexia relacionada à fibrose cística. Introdução A perda de apetite em pessoas com fibrose cística preocupa tanto as pessoas com a doença quanto suas famílias. Os estimulantes de apetite têm sido usados para ajudar pessoas com fibrose cística que têm pouco apetite a aumentar as quantidades de comida que ingerem, com o objetivo de ganhar peso e melhorar sua saúde geral. No entanto, há preocupações de...

Tratamentos farmacológicos para o transtorno do vício por jogos Contexto Problemas relacionados ao jogo podem levar a consequências graves para os jogadores, seus familiares e amigos, e a comunidade. Uma variedade de medicamentos é usada para tratar pessoas com problemas relacionados ao jogo, mas há poucas revisões de alta certeza nas evidências de pesquisa para orientar quais devem ser usados na prática. Pergunta da revisão Investigamos se diferentes tipos de medicamentos são eficazes na redução dos sintomas relacionados ao jogo em comparação com nenhum tratamento (ou seja, placebo ou...

Tratamentos farmacológicos para a perturbação de jogo Contexto Os problemas de jogo podem ter consequências graves para os jogadores, seus familiares e amigos, e para a comunidade. É utilizada uma gama de medicamentos para tratar pessoas com problemas de jogo, mas há poucas revisões de alta qualidade sobre a evidência da investigação para orientar quais devem ser utilizadas na prática. Pergunta de revisão Investigámos se os diferentes tipos de medicamentos são eficazes na redução dos sintomas da perturbação de jogo em comparação com nenhum tratamento (ou seja, placebo, ou tratamento...

A combinação nirmatrelvir mais ritonavir é eficaz para tratar ou prevenir a COVID-19? Mensagens-chave Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) é avaliado para o tratamento da doença do coronavírus de 2019 (COVID-19). Nirmatrelvir/ritonavir pode levar a menos mortes e melhorar a condição do paciente, conforme avaliado pela necessidade de hospitalização ou morte dentro de 28 dias. Os dados só estão disponíveis para pessoas não vacinadas com risco aumentado de progressão da doença recebendo tratamento dentro de cinco dias após o início dos sintomas. Encontramos oito estudos em andamento....

Fluvoxamina para o tratamento da COVID-19 Pergunta da revisão A fluvoxamina é um tratamento eficaz para pessoas com COVID-19 e causa algum efeito indesejado? Mensagens-chave Não está claro se a fluvoxamina é um tratamento eficaz para a COVID-19 em pessoas com COVID-19 leve a moderada. Isto porque atualmente não há pesquisa suficiente disponível para tomar uma decisão definitiva. Encontramos cinco estudos em andamento que estão atualmente investigando a fluvoxamina como um possível tratamento para a COVID-19, e dois estudos para os quais precisamos de mais informações. Atualizaremos esta...

Os efeitos da água em comparação com outras soluções para limpeza de feridas Introdução A infecção pode interferir com o processo normal de cicatrização da ferida. Para reduzir o risco de infecção, as feridas são limpas regularmente para remover sujeira, contaminação ou impurezas. Nesta revisão, uma ferida é definida como uma ruptura na pele. Qual é o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão é investigar os efeitos da limpeza de feridas usando diferentes tipos de água (por exemplo, água da torneira, destilada, fervida) em comparação com a ausência de limpeza ou com outras soluções...

Intervenções para aumentar a adesão à medicação imunossupressora em transplantes de órgãos sólidos Qual é o problema? O transplante de órgãos sólidos refere-se ao transplante do coração, pulmões, rins, pâncreas ou fígado. Após um transplante de órgão sólido, a medicação imunossupressora funciona para suprimir o sistema imunológico e garantir a sobrevivência a curto e longo prazo do transplante de órgão. Tomar a medicação imunossupressora no momento certo e na dose correta é uma parte essencial dos cuidados pós-transplante. Entretanto, a falta de adesão a essa medicação (adesão ao tratamento)...

Cirurgia para o tratamento da obesidade em crianças e adolescentes Pergunta da revisão Qual é a eficácia da cirurgia bariátrica na redução do peso em crianças e adolescentes obesos de forma segura? Introdução Em todo o mundo, cada vez mais crianças e adolescentes estão desenvolvendo sobrepeso e obesidade. As crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade são mais propensas a sofrer de problemas de saúde. Portanto, são necessárias mais informações a respeito de qual é a melhor forma de tratar este problema. Características dos estudos Não encontramos novos estudos em comparação com a...

As estratégias de mobilidade melhoram e restauram a mobilidade após a cirurgia de fratura de quadril em adultos? Mensagens-chave A mobilidade é a capacidade de mover-se, incluindo levantar-se e caminhar. As estratégias de mobilidade são tratamentos que visam ajudar as pessoas a se moverem melhor. O tratamento da mobilidade realizado no hospital pode melhorar moderadamente a mobilidade das pessoas quatro meses após a fratura de seu quadril. O efeito do tratamento da mobilidade em outros desfechos importantes não está claro. O tratamento da mobilidade realizado após a alta do hospital após uma...

Estiripentol como tratamento adjuvante para epilepsia focal resistente a medicamentos (epilepsia que afeta um lado do cérebro) O que é epilepsia resistente a medicamentos? A epilepsia é um dos distúrbios neurológicos de longa duração mais comuns. Este distúrbio afeta 1% da população mundial. Até 30% das pessoas com epilepsia continuam a ter convulsões (explosões repentinas de atividade elétrica no cérebro que alteram seu funcionamento por um curto período de tempo) mesmo com o uso de medicamentos antiepilépticos adequados. Considera-se que estas pessoas têm epilepsia resistente a...

Fisioterapia respiratória para adultos com pneumonia Pergunta da revisão A fisioterapia respiratória é eficaz e segura como tratamento de suporte de adultos com pneumonia? Introdução A pneumonia é um dos problemas de saúde mais comuns, que atinge pessoas de qualquer idade, em todo o mundo. Os antibióticos representam a base do tratamento da pneumonia. Outras terapias de suporte, como o oxigênio suplementar, também podem ser benéficas para melhorar os desfechos dos pacientes. A fisioterapia respiratória, uma técnica de desobstrução das vias aéreas, tem sido amplamente utilizada como terapia...