Tratamentos para o penfigoide bolhoso Quais os tratamentos que resultam melhor no penfigoide bolhoso (uma doença de pele rara e pruriginosa que causa bolhas)? Mensagens-chave • Um creme, contendo o corticosteroide tópico propionato de clobetasol, aplicado em toda a superfície da pele é tão eficaz como os corticosteroides orais (prednisona), causa menos efeitos indesejáveis ou prejudiciais graves e pode diminuir as mortes. • O início do tratamento com doxiciclina (200 mg/dia), um antibiótico com efeito anti-inflamatório, conduz a um controlo aceitável das bolhas a curto prazo, em comparação...

Qual é a faixa mais efetiva de açúcar no sangue para guiar o tratamento de mulheres que desenvolvem diabetes mellitus gestacional (DMG) em suas gestações? Qual é o problema? Até um quarto das gestantes desenvolvem diabetes mellitus gestacional (DMG) dependendo de sua etnia e dos critérios diagnósticos utilizados. DMG é evidente com altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicémia) durante a gestação e está associada com um risco aumentado de desenvolvimento de pressão sanguínea elevada (hipertensão) e proteinúria durante a gestação (pré-eclampsia). Essas mulheres são mais propensas a ter um...

Vacinas para prevenir herpes zoster (cobreiro) nos idosos Pergunta de revisão Nosso objetivo foi avaliar a eficácia e a segurança de diferentes vacinas para prevenir herpes zoster em pessoas saudáveis com mais idade. Introdução O vírus da varicela zoster causa varicela e pode permanecer inativo nas células nervosas por muitos anos. O vírus pode então “acordar”, viajar através do trajeto do nervo e produzir bolhas na pele nesse trajeto. Esta condição é chamada de cobreiro (herpes zoster), e afeta principalmente pessoas com baixa imunidade, como pessoas mais velhas. Antes das bolhas...

Como podemos filtrar melhor as revisões sistemáticas no MEDLINE e no Embase? Mensagens-chave Uma ampla gama de filtros de busca para recuperar revisões sistemáticas foi avaliada. Muitos filtros tinham sensibilidade aceitável (não incluíram poucos estudos relevantes) e especificidade (excluíram estudos irrelevantes). Apesar disso, nenhum filtro único pode ser recomendado, uma vez que a maioria foi derivada de conjuntos de revisões mais antigos que podem não refletir as características e padrões de relatos atuais. O que são filtros de busca para revisões sistemáticas? Os filtros de busca...

A terapia hormonal melhora a função sexual em mulheres durante ou após a menopausa? Mensagens-chave • O estrogénio (a hormona associada ao desenvolvimento sexual e reprodutivo nas mulheres) isolado provavelmente melhora os resultados da função sexual em comparação com o placebo. • Estamos inseguros quanto ao efeito do estrogénio mais progestagénios (outra hormona feminina), esteroides sintéticos (como a tibolona), moduladores seletivos dos recetores de estrogénio (que afetam a forma como o estrogénio funciona) ou moduladores seletivos dos recetores de estrogénio mais estrogénio na função...

Quais são os benefícios e riscos do uso de repelentes tópicos de insetos para prevenir a malária? Mensagens-chave • Os repelentes tópicos podem reduzir ligeiramente a incidência e prevalência da malária causada pelo Plasmodium falciparum. • Essas mudanças parecem ser particularmente importantes em populações de alto risco, especificamente em refugiados que vivem em campos onde existem menos opções. • Os repelentes tópicos podem fazer pouca ou nenhuma diferença na prevalência e incidência da malária em locais onde os mosquiteiros impregnados com inseticida e outras opções para controlar a...

Lentes de óculos com filtro de luz azul para desempenho visual, proteção macular (parte posterior do olho) e melhora da qualidade do sono. Qual é o objetivo desta revisão? Esta revisão Cochrane teve como objetivo investigar os possíveis benefícios e a segurança relacionada ao uso de lentes oftálmicas com filtro de luz azul, também conhecidas como lentes oftálmicas bloqueadoras de luz azul. Os autores desta revisão investigaram os efeitos destas lentes no desempenho visual, proteção macular e qualidade do sono. Estes autores coletaram e analisaram dados de todos os estudos relevantes para...

Contraceção oral combinada (COC) como tratamento para a dismenorreia primária Pergunta de revisão Os autores da Cochrane analisaram a evidência relativa à eficácia e segurança da contraceção oral combinada (COC) no tratamento das cólicas menstruais dolorosas (dores menstruais, também denominadas de dismenorreia). Contexto A COC é amplamente utilizada para tratamento das cólicas menstruais, mas existe incerteza relativamente aos seus efeitos. Caraterísticas dos estudos Foram encontrados 21 estudos controlados aleatorizados (estudos clínicos nos quais os participantes são distribuídos...

Tratamentos médicos para a esofagite eosinofílica Mensagens-chave Descobrimos que, embora os corticosteroides possam melhorar os sintomas dos doentes, reduzem certamente a quantidade de células alérgicas (eosinófilos) e podem melhorar o aspeto macroscópico da doença (endoscopia), quando comparados com placebo, em crianças e adultos com esofagite eosinofílica. Podem ser tão seguros como um placebo (tratamento simulado). Descobrimos que os produtos biológicos (um tipo de tratamento que utiliza substâncias feitas a partir de organismos vivos para tratar doenças) podem melhorar os sintomas dos...

Podem os medicamentos como a vareniclina e a citisina (agonistas parciais do recetor da nicotina) ajudar as pessoas a deixar de fumar e será que eles causam efeitos indesejáveis? Mensagens-chave · A vareniclina pode ajudar as pessoas a deixarem de fumar durante pelo menos 6 meses. A evidência mostra que funciona melhor do que o bupropiom e do que utilizar apenas um tipo de terapia de substituição da nicotina (por exemplo, apenas adesivos). As taxas de cessação tabágica podem ser semelhantes às da utilização simultânea de mais do que um tipo de terapêutica de substituição da nicotina (por...

Qual é a melhor forma de utilizar a terapia de substituição da nicotina para deixar de fumar? Mensagens-chave A utilização de uma combinação de adesivos de nicotina com outro tipo de terapia de substituição da nicotina (TSN) (como pastilhas ou gomas) tem maior probabilidade de ajudar as pessoas a deixar de fumar do que se utilizarem apenas um tipo de TSN isolado. Descobrimos igualmente que as pessoas que fumam têm a mesma probabilidade de deixar de fumar com sucesso quer utilizem um adesivo de nicotina ou outro tipo de TSN, como pastilhas, gomas ou spray nasal. São necessários mais estudos...

Como podem os cuidadores gerir a dor em bebés e crianças pequenas submetidas a procedimentos dolorosos? Mensagens-chave A sucção não nutritiva (colocação de um objeto, como a chupeta, na boca do bebé para estimular os comportamentos de sucção), o aconchego facilitado (contenção do bebé com as mãos do cuidador na cabeça e nos membros inferiores para manter a posição "dobrada") e o «swaddling» (embrulhar o bebé num lençol para evitar o movimento excessivo dos membros) são algumas das estratégias mais promissoras que podem reduzir as manifestações de dor em recém-nascidos pré-termo. A sucção...

O fenofibrato é eficaz no tratamento da retinopatia diabética? Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta revisão foi descobrir se o fenofibrato previne que pessoas com diabetes tipo 1 (T1D) ou tipo 2 (T2D) desenvolvam retinopatia diabética (RD), ou caso já tenham RD, se este abranda a sua progressão, quando comparado ao placebo ou à observação. Mensagens-chave -No geral, o fenofibrato provavelmente fez pouca ou nenhuma diferença na progressão da RD quando comparado com o placebo (evidência de certeza moderada) -Em pessoas com RD, a sua RD provavelmente progrediu lentamente quando...

Intervenções digitais para a prescrição de exercícios em pessoas com Fibrose Cística Pergunta da revisão Quais são os benefícios e riscos do uso de intervenções digitais para prescrever ou monitorar, ou ambos, atividade física em pessoas com fibrose cística (FC)? Mensagens-chave Tomados em conjunto, os resultados destes estudos sugerem o seguinte: – O uso de um aplicativo online para registrar, monitorar e definir metas de atividade física mais cuidados habituais pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na atividade física e exacerbações pulmonares (crise da doença), em comparação com os...

Será que os bólus obrigatórios automatizados de fármacos por via epidural proporcionam um alívio da dor durante o trabalho de parto superior a uma infusão basal? Mensagens-chave - Quando utilizado para manter o alívio da dor durante o trabalho de parto por via epidural, o sistema automatizado de bólus obrigatórios está associado a uma menor incidência de dor a requer intervenção clínica e a um menor consumo de fármacos, em comparação com a infusão basal. - Tanto os bólus obrigatórios automatizados como a infusão basal são comparáveis na incidência de cesariana, parto instrumentado e duração...

Qual é a eficácia das intervenções psicológicas utilizadas para tratar as consequências do abuso sexual em crianças e adolescentes? Mensagens-chave - São utilizadas inúmeras terapias psicológicas para ajudar crianças e jovens a ultrapassar as consequências do abuso sexual. - A evidência não é clara a sugerir que qualquer intervenção específica seja melhor que o tratamento habitual para ajudar as crianças e os jovens a recuperarem de um abuso sexual. - Precisamos de mais e melhores estudos sobre estas intervenções para determinar se alguma é melhor que outra na abordagem das várias...

Quais são os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia em pessoas com esquizofrenia? Mensagens-chave Os dados disponíveis são demasiado escassos para avaliar os benefícios e os riscos da magnetoconvulsivoterapia (MCT) em pessoas com esquizofrenia. Precisamos de mais e melhores estudos para analisar esta questão. O que é esquizofrenia? A esquizofrenia é uma das perturbações mentais mais comuns e incapacitantes. As pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldades em viver uma vida normal devido à doença, que pode incluir crenças distorcidas em relação à realidade, ouvir vozes criadas...

Os inibidores da acetilcolinesterase reduzem as principais dificuldades associadas à perturbação do espetro do autismo. Mensagens chave Atualmente, não é claro se os inibidores da acetilcolinesterase são eficazes no tratamento das principais características do autismo. Isto deve-se ao facto de terem sido realizados muito poucos estudos. Os dois que encontrámos eram pequenos e não relatavam muito bem os resultados. No entanto, há uma série de estudos em curso nesta área. O que é a perturbação de espetro do autismo? A perturbação do espetro do autismo (autismo) é uma doença que afeta a forma...

Arrefecimento do corpo após reanimação na sequência de uma paragem cardiorrespiratória Mensagem-chave Nesta revisão, perguntámos se as pessoas reanimadas de uma paragem cardiorrespiratória beneficiariam de arrefecimento até uma temperatura de 32 °C a 34 °C. A evidência atual sugere que os métodos convencionais de arrefecimento para induzir hipotermia (temperatura corporal baixa) podem reduzir o risco de lesões cerebrais e melhorar os resultados neurológicos (problemas no sistema nervoso) no seguimento de uma reanimação bem sucedida após uma paragem cardiorrespiratória. O que é a paragem...

Efeito das intervenções a nível individual na redução do estresse no ambiente de trabalho de profissionais da saúde Mensagens-chave - As intervenções a nível individual em que a atenção se concentra na experiência de estresse (como se concentrar em pensamentos, sentimentos, comportamento) ou no desvio da experiência de estresse (como fazer exercício, relaxar) podem reduzir o estresse entre os profissionais da saúde até um ano após a intervenção. - Uma combinação de intervenções a nível individual pode reduzir o estresse até alguns meses após a intervenção. - Não sabemos se as intervenções a...