Treinamento com exercícios para bronquiectasia Pergunta da revisão Queríamos saber se, em pessoas com bronquiectasia, o treinamento com exercícios melhora a tolerância ao exercício, a qualidade de vida ou os sintomas, e se reduz o número de futuros surtos ("exacerbações"), em comparação com pessoas que não fizeram treinamento com exercícios. Avaliamos estudos com pessoas com bronquiectasia estável e no período após uma exacerbação recente da doença. Nosso objetivo era incluir evidências relacionadas tanto a crianças quanto a adultos com bronquiectasia. Introdução Pessoas com bronquiectasia...

Os dispositivos de circuncisão são mais seguros ou mais rápidos quando comparados com a circuncisão cirúrgica convencional em crianças e homens com mais de 10 anos? Contexto As circuncisões masculinas são realizadas há muitos séculos e são um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns no sexo masculino. Os médicos normalmente realizam circuncisões removendo o prepúcio num procedimento cirúrgico. Alguns médicos utilizam dispositivos de circuncisão especificamente concebidos para circuncisões masculinas médicas. Acredita-se que podem poupar tempo, e ser métodos de circuncisão mais simples e...

Efeitos de níveis de pressão mais altos versus mais baixos nos pulmões no final de cada respiração durante a ventilação mecânica em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) Pergunta da revisão Queríamos encontrar evidências de ensaios clínicos controlados randomizados sobre os benefícios e danos de níveis altos versus baixos de pressão expiratória final positiva (PEEP) nos pulmões. Nos concentramos em pacientes adultos com lesão pulmonar aguda (LPA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Estes pacientes têm baixos níveis de oxigênio no sangue e, portanto,...

Manobras de recrutamento alveolar para reduzir a mortalidade e a morbidade respiratória de recém-nascidos em ventilação mecânica Pergunta da revisão Nos neonatos em ventilação mecânica, usar manobras de recrutamento alveolar ajudam a reduzir a mortalidade e a morbidade respiratória, em comparação com não usar nenhuma manobra de recrutamento? Introdução Neonatos (bebês desde o nascimento até quatro semanas de idade) gravemente doentes geralmente necessitam de intubação (colocação de um tubo na traqueia) e ventilação mecânica convencional (o uso de uma máquina para ajudar a respirar). Embora...

Intervenções realizadas por telefone celular para ajudar as pessoas a aderir a medicamentos para prevenir doenças cardíacas e circulatórias Pergunta da revisão Revisamos as evidências sobre o efeito das intervenções realizadas por telefone celular para ajudar as pessoas a tomar medicamentos para prevenir doenças cardiovasculares (por exemplo, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais). Introdução Cerca de 17,6 milhões de pessoas morrem de doenças cardiovasculares a cada ano. Os medicamentos podem ajudar a prevenir doenças cardiovasculares, mas muitas pessoas que receberam esses...

Os remédios que bloqueiam a interleucina-6 (uma proteína envolvida na resposta imune) são úteis para tratar pessoas com COVID-19? Principais achados O tratamento da COVID-19 com tocilizumab (um medicamento que bloqueia a interleucina-6) reduz o número de mortes 28 dias após o tratamento, e provavelmente produz menos efeitos adversos graves do que o tratamento com placebo. Há estudos em andamento que estão investigando outros remédios que bloqueiam a interleucina-6 para tratar pessoas com COVID-19. Atualizaremos esta revisão quando os resultados desses estudos estiverem disponíveis. COVID-19...

Que tipos de problemas cardíacos e de vasos sanguíneos complicam as infecções por COVID-19? Quão comuns eles são? Que outras condições esses pacientes têm? Introdução Muitas pessoas infectadas pela COVID-19 têm poucos ou nenhum sintoma. Entretanto, a COVID-19 pode tornar o sangue "viscoso", entupindo tanto os vasos sanguíneos pequenos quanto os grandes. Com o entupimento dos vasos, podem ocorrer ataques cardíacos, derrames ou coágulos nas pernas ou nos pulmões. Estes eventos podem ser fatais. Se as pessoas com diabetes, pressão alta ou problemas cardíacos pré-existentes pegarem COVID-19,...

Injeção da veia umbilical após o parto para a abordagem da placenta retida Qual é o problema? A placenta fornece alimento para o bebé no útero através do cordão umbilical. Normalmente é expulsa pouco depois do bebé. Se a placenta permanecer no útero (uma 'placenta retida'), as mulheres têm um risco acrescido de hemorragia intensa (hemorragia), infeção, e muito ocasionalmente morte. A remoção manual da placenta envolve um médico que passa a mão através da vagina para dentro do útero para remover a placenta. No entanto, requer uma anestesia e pode ter efeitos secundários. A utilização de...

Intervenções para crianças e adolescentes que fazem comportamentos auto-lesivos Revimos a literatura internacional de ensaios terapêuticos de intervenções psicossociais, farmacológicas (medicamentos) e de produtos naturais (suplementação dietética). Um total de 17 ensaios que satisfaziam os nossos critérios de inclusão foi identificado. Existe escassa evidência de efeito benéfico da psicoterapia individual baseada em terapia cognitivo-comportamental (CBT), terapia baseada na mentalização para adolescentes (MBT-A), psicoterapia de grupo, abordagens de avaliação melhoradas, abordagens de...

Cânulas nasais de alto fluxo para suporte respiratório de adultos internados na unidade de terapia intensiva Pergunta da revisão As cânulas nasais de alto fluxo (CNAF) são uma opção de tratamento útil para pacientes adultos na unidade de terapia intensiva (UTI) que precisam de suporte respiratório? Introdução As pessoas na UTI podem precisar de apoio para respirar e as CNAFs são uma opção para isso. A CNAF fornece ar quente e oxigênio através de pequenos tubos plásticos que ficam dentro das narinas. O ar é fornecido a uma maior taxa fluxo por minuto do que a oxigenoterapia padrão (que nem...

Quais são os benefícios e riscos dos diferentes tratamentos para a foliculite bacteriana e furúnculos (inflamação da pele à volta dos pelos)? Porque é que esta questão é importante? A foliculite bacteriana é uma inflamação das pequenas bolsas na nossa pele a partir das quais crescem os pelos (folículos pilosos). Ocorre quando bactérias (organismos minúsculos não visíveis a olho nu) infetam os folículos capilares. A foliculite bacteriana provoca normalmente inchaço avermelhado, com ou sem uma pequena bolha que contém pus. Sem tratamento, a foliculite bacteriana pode progredir para...

O efeito da caminhada no controlo da pressão arterial Pergunta da revisão Poderá a caminhada reduzir a pressão arterial? Contexto Hipertensão (pressão arterial elevada) é um fator de risco importante para doenças cardiovasculares, tais como doença coronária, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Reduzir a pressão arterial para níveis normais é eficaz na redução dos riscos dessas doenças. Muitos dos fatores de risco relacionados com a hipertensão, tais como sedentarismo, dieta rica em sal e gordura ou tabagismo, estão relacionados com o estilo de vida. A atividade física é...

Benefícios e danos dos antibióticos para a prevenção secundária de doenças coronarianas Introdução A doença coronariana, também conhecida como doença cardiovascular, é a principal causa de morte em todo o mundo, com aproximadamente 7,4 milhões de mortes a cada ano. A doença coronariana é causada pela diminuição do suprimento de sangue para o coração. A gravidade da doença varia desde a dor no peito durante a realização de exercícios até um ataque cardíaco. Os antibióticos podem ajudar os pacientes com doenças coronarianas e reduzir o risco de ataques cardíacos, derrames, dores no peito,...

Os sintomas e o exame médico podem diagnosticar adequadamente a COVID-19? A COVID-19 afeta muitos órgãos do corpo, portanto, as pessoas com COVID-19 podem ter uma ampla variedade de sintomas. Os sinais e sintomas da doença podem ser importantes para ajudar o paciente e o profissional de saúde com quem eles entram em contato a saber se eles têm a doença. As pessoas com COVID-19 leve podem ter tosse, dor de garganta, febre, diarreia, dor de cabeça, dor muscular ou nas articulações, fadiga e perda ou redução do olfato e do paladar. Os sinais são obtidos através de um exame clínico. Os sinais da...

A cloroquina ou a hidroxicloroquina são úteis para tratar pessoas com COVID-19, ou para prevenir a infecção em pessoas que foram expostas ao vírus? Qual foi o objetivo desta revisão? A COVID-19 é uma doença respiratória infecciosa causada por um coronavírus chamado SARS-CoV-2. Se as pessoas desenvolverem a forma grave da doença, elas podem ter que ficar na unidade de terapia intensiva e precisar de medidas de apoio durante sua internação, como a ventilação mecânica. Remédios usados em outras doenças foram testados para tratar ou para prevenir a COVID-19. Um dos remédios testados foi a...

Intervenções em habilidades de comunicação para estudantes de medicina Quais são as melhores maneiras de ensinar os estudantes de medicina como falar com os pacientes? Ensinando habilidades interpessoais Usamos habilidades interpessoais todos os dias quando falamos e interagimos com outras pessoas. As habilidades interpessoais incluem habilidades de comunicação, tais como ouvir, falar e fazer perguntas. A boa comunicação entre médico e paciente é vital para todas as consultas médicas. Os médicos precisam construir relacionamentos, mostrar empatia, reunir informações, explicar conceitos e...

Reabilitação pulmonar na doença pulmonar intersticial Pergunta da revisão: revisamos as evidências disponíveis sobre os efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício, dispneia e qualidade de vida em pessoas com doença pulmonar intersticial (DPI). Introdução: pessoas com DPI (uma condição em que os pulmões ficam com cicatrizes e a respiração se torna cada vez mais difícil) muitas vezes têm capacidade de exercício reduzida e dispneia (dificuldade para respirar) durante o exercício. A reabilitação pulmonar pode melhorar o bem-estar de pessoas com outras doenças pulmonares...

Como o uso da tecnologia para oferecer reabilitação pulmonar se compara à reabilitação pulmonar convencional (presencial), ou à nenhuma reabilitação pulmonar em pessoas com doença pulmonar crônica? Introdução Sabe-se que a reabilitação pulmonar melhora o funcionamento físico e o bem-estar geral, além de reduzir os sintomas, particularmente a falta de ar, em pessoas com condições pulmonares crônicas. A reabilitação pulmonar é um programa de treinamento com exercícios e educação que é tradicionalmente realizado presencialmente. Este programa geralmente é oferecido em uma instituição de saúde...

Trombólise para tratar pessoas com trombose venosa profunda aguda Introdução A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo de sangue se forma nas veias das pernas. O coágulo pode se quebrar e soltar pequenos fragmentos que podem chegar até os vasos dos pulmões e obstruir a passagem do sangue nesse local. Essa grave complicação é chamada de embolia pulmonar (EP). Devido ao dano nas veias das pernas, as pessoas que tiveram TVP podem desenvolver a síndrome pós trombótica (SPT) nos anos seguintes. Os sintomas incluem, dor nas pernas, inchaço, pigmentação da pele e ulceração nas...

Quais são os benefícios e riscos do atovaquona-proguanil para tratar a malária não complicada causada pelo parasita Plasmodium falciparum? Qual foi o objetivo desta revisão? O tipo mais comum, e mais grave, de malária é causado pelo Plasmodium falciparum. Em sua forma leve (sem complicações), os sintomas são febre, dores de cabeça, dores musculares e vômitos. A doença pode se tornar grave e ameaçadora se não for tratada logo ou com os remédios corretos. Esta revisão teve como objetivo descobrir se o atovaquona-proguanil é eficaz e seguro para tratar casos não complicados de malária P...