Medicamentos para problemas de sono em pessoas com demência Introdução As pessoas com demência frequentemente sofrem distúrbios do sono. Isso pode incluir sono reduzido à noite, despertares frequentes, perambulação noturna e sono excessivo durante o dia. Esses comportamentos causam muito estresse nos cuidadores e podem estar associados à necessidade mais precoce de cuidado institucional para as pessoas com demência. Eles também podem ser difíceis de serem manejados pela equipe das instituições. As abordagens de tratamento sem medicamentos devem ser experimentadas em primeiro lugar. No...

Corrente elétrica direta para o cérebro para melhorar os resultados da reabilitação Pergunta da revisão Revimos a evidência sobre o efeito da corrente elétrica direta no cérebro (estimulação transcraniana por corrente contínua, ETCC) para reduzir as limitações nas atividades da vida diária (AVD), função de braço e perna, força muscular e habilidades cognitivas (incluindo negligência espacial), desistências e eventos adversos em pessoas após o acidente vascular cerebral (AVC). Introdução O AVC é uma das principais causas de deficiência em todo o mundo. A maioria dos AVC acontece quando um...

Estratégias inotrópicas e vasodilatadoras em pessoas com choque cardiogénico ou baixo débito cardíaco Pergunta da revisão Revimos a evidência existente sobre o tratamento com diferentes agentes, que atuam aumentando a capacidade do coração contrair (drogas inotrópicas) ou pelo alargamento dos vasos sanguíneos (drogas vasodilatadoras), relativamente aos seus efeitos na mortalidade em doentes com choque cardiogénico (CC; choque devido à redução crítica da capacidade de bombeamento cardíaco) ou síndrome de baixo débito cardíaco (SBDC; função cardíaca reduzido). Introdução CC e SBDC representam...

Testes rápidos para o diagnóstico da malária causada pelo Plasmodium vivax em pessoas que vivem em áreas onde a malária é muito comum Qual é o objetivo da revisão? A infecção pela malária é causada principalmente por duas espécies de parasita da malária: Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax. O objetivo desta revisão foi avaliar os testes diagnósticos rápidos (TDRs) para diagnosticar a infecção por P vivax. Por que os testes rápidos para a malária P vivax são importantes? Para o manejo clínico, saber quais as espécies parasitárias que estão causando a malária é importante, pois os...

Terapias psicológicas para pessoas com perturbação de personalidade borderline Contextualização As pessoas diagnosticadas com perturbação de personalidade borderline (PPBL) têm frequentemente dificuldade em controlar os seus impulsos e emoções. Podem ter uma auto-imagem negativa, experienciar mudanças de humor repentinas, magoar-se a si próprias e ter dificuldade em estabelecer relações interpessoais harmoniosas. Diferentes tipos de tratamentos psicológicos ("terapias faladas") foram desenvolvidos para ajudar as pessoas com PPBL. Os efeitos destas opções terapêuticas têm que ser investigados...

Estender o tempo de tratamento por equipes especializadas em saúde mental é melhor para pessoas com psicose de início recente (PIR)? O que significa psicose? Psicose é um termo que descreve condições que afetam a mente, em que pessoas têm dificuldade a distinguir entre o que é real e o que não é real. Isto pode envolver ver ou ouvir coisas que outras pessoas não podem ver ou ouvir (alucinações), ou crer em coisas que não são verdadeiras (ideias delirantes). A combinação de alucinações e pensamento delirante pode causar angústia grave e uma modificação no comportamento. Um primeiro episódio...

Haloperidol para tratamento de náuseas e vômitos em pacientes de cuidados paliativos. O haloperidol é usualmente utilizado para o controle de náuseas (mal-estar) e vômitos,sendo ambos problemas comuns em pacientes com graves doenças terminais. O haloperidol pode ser utilizado por via oral ou parenteral. Existem algumas pesquisas sobre qual o mecanismo de ação dessa droga em pacientes cirúrgicos e como profilaxia de náuseas e vômitos em pacientes sob terapia oncológica. Esta é uma atualização da revisão originalmente publicada em 2009, na qual nenhum estudo preencheu os critérios de inclusão....

Exercício para reduzir quedas em pessoas com câncer Introdução Pessoas que estão com ou que já tiveram câncer têm risco de terem problemas no longo prazo, incluindo um risco aumentado de quedas acidentais. Isso é decorrente dos efeitos da doença e do tratamento sobre o corpo. O exercício reduz a taxa e o risco de quedas em pessoas mais velhas, e melhora a qualidade de vida, o cansaço e a dor em pessoas que tiveram câncer. Não está claro se o exercício pode reduzir o risco de quedas em pessoas que vivem com ou já tiveram câncer. O objetivo desta revisão foi avaliar o efeito do exercício na...

Como os inibidores da renina (IR) se comparam aos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) para o tratamento da hipertensão Pergunta da revisão Determinamos como os inibidores da renina (RIs) se comparam aos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) no tratamento da hipertensão. Introdução A hipertensão é um desafio de saúde pública mundial associado a altos níveis de ocorrência e riscos de doenças circulatórias e renais. Os IR foram introduzidos no uso clínico para hipertensão em 2007. Os inibidores da ECA são amplamente prescritos para hipertensão. No entanto, a...

Que medicamentos, tomados por via oral ou administrados por injecção, funcionam melhor no tratamento de doenças alérgicas oculares graves em crianças e jovens com menos de 16 anos de idade? O que é doença ocular alérgica? Uma resposta imunitária é a forma como o corpo se reconhece e se defende contra substâncias que parecem nocivas, geralmente produzindo proteínas específicas do sangue (anticorpos) contra as mesmas. Uma alergia é uma reacção do sistema imunitário do organismo a uma determinada substância (um alergénio) que é geralmente inofensiva, como os pólenes da erva ou das árvores no...

Inibidores PCSK9 na prevenção de doenças cardiovasculares Pergunta de investigação: Qual é a eficácia e segurança dos inibidores de PCSK9 na prevenção de doenças cardiovasculares (DCV)? Introdução Apesar da disponibilidade de medicamentos eficazes (como estatinas (que funcionam bloqueando uma substância que o corpo precisa para produzir colesterol) ou ezetimiba (que impede o corpo de absorver o colesterol dos alimentos), ou ambos) que reduzem a lipoproteína de baixa densidade (LDL) colesterol (LDL-C) (às vezes chamado de colesterol "mau"), as DCV continuam sendo uma importante causa de morte...

As medidas que visam reduzir a produção de aerossóis durante os procedimentos dentários previnem a transmissão de doenças infeciosas? Relevância da questão A maioria dos procedimentos dentários criam pequenas gotas de líquido que flutuam no ar chamadas aerossóis. Por exemplo, para remover o biofilme bacteriano (placa bacteriana) que se forma sobre os dentes, os médicos dentistas utilizam instrumentos de raspagem que produzem aerossóis. Os destartarizadores vibram a alta velocidade e utilizam um fluxo de água para remover a placa. Este procedimento produz aerossóis que são feitos de ar, água...

Estratégias psicológicas para reduzir a dor e ansiedade em crianças e adolescentes submetidas a procedimentos com agulhas Resumo Estratégias psicológicas ajudam a reduzir a dor, ansiedade e medo de agulhas pelas crianças. Técnicas de distração e hipnose são úteis, apesar de técnicas de respiração específicas (tais como soprar para um balão) e a combinação de estratégias psicológicas múltiplas poderem também ajudar. Introdução Estratégias psicológicas afetam a forma como as crianças pensam ou o que fazem antes, durante ou após um procedimento com agulha. Podem ser usadas pelas crianças ou com...

Profilaxia antibiótica na prevenção de infeção da ferida operatória em adultos submetidos a reparação aberta eletiva de hérnia inguinal ou femoral Contexto Uma hérnia da região inguinal consiste numa fraqueza da parede abdominal nessa região através da qual pode ocorrer uma protrusão de tecidos moles ou órgãos. As hérnias na região inguinal são frequentes e, por isso, a reparação deste tipo de hérnias é uma das cirurgias mais frequentemente realizadas em todo o mundo. É considerada uma técnica cirúrgica "limpa" com baixas taxas de infeção de feridas pós-operatórias, e a administração...

As medidas de controlo de viagens podem conter a propagação da pandemia COVID-19? Essa tradução não está atualizada. Por favor clique aqui para ver a versão mais recente em inglês desta revisão. O que são medidas de controlo de viagens? Para conter a disseminação do COVID-19, vários países implementaram medidas de controlo relacionadas com viagens internacionais. Essas medidas incluem: · encerramento total das fronteiras (ou seja, proibição total de qualquer cruzamento de fronteiras); · restrições parciais de viagem (por exemplo, restrições apenas a viagens aéreas ou restrições a viajantes...

Os anticoagulantes evitam a formação de coágulos sanguíneos nas pessoas internadas com COVID-19? A COVID-19 normalmente afeta os pulmões e as vias respiratórias. Porém, cerca de 16% das pessoas internadas com COVID-19 também têm problemas no sangue e nos vasos sanguíneos que levam à formação de coágulos sanguíneos nas artérias, nas veias e nos pulmões. Estes coágulos podem soltar-se e viajar para outras partes do corpo, onde podem causar bloqueios que levam a ataques cardíacos ou derrames (AVC). Quase metade das pessoas com COVID-19 grave internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI),...

Bloqueadores dos canais de cálcio em pessoas com doença renal crónica com necessidade de diálise Qual é o problema? As pessoas com doença renal de longa duração ou com doença renal crónica (DRC) desenvolvem frequentemente pressão arterial elevada (hipertensão). As pessoas com DRC avançada necessitam de diálise quando os seus rins deixam de funcionar. O tratamento da hipertensão é desafiante em doentes com DRC com necessidade de diálise. Vários medicamentos são usados para tratar a hipertensão, incluindo os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs). Quisemos avaliar se a utilização de BCCs em...

Uso de múltiplos medicamentos antiplaquetários versus menos medicamentos antiplaquetários para prevenir a recorrência precoce após um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório Pergunta da revisão É melhor usar mais medicamentos antiplaquetários ou menos medicamentos antiplaquetários para prevenir a recorrência precoce após o acidente vascular cerebral? Introdução O acidente vascular cerebral é a segunda doença não transmissível mais comum no mundo e carrega um alto risco de recorrência. A maioria das recidivas ocorre cedo após o acidente vascular cerebral e tratamentos...

Restrição de meios para a prevenção dos suicídios nas estradas. Porque é que esta revisão é importante? Suicídios em estradas e relacionados com o trânsito de veículos motorizados são difíceis de distinguir da mortalidade associada a acidentes de viação e, por esse motivo, não existem registos oficiais para este método de suicídio. Limitar o acesso aos métodos letais usados para o suicídio (chamados de restrição de meios) é uma importante estratégia universal ou populacional para prevenir o suicídio. Apesar de existir evidência de que a restrição de meios constitui uma abordagem eficaz para...

Redução da ingestão de álcool para controlar a hipertensão Pergunta de revisão Avaliámos se uma intervenção para reduzir a ingestão de álcool tem um impacto maior do que outros tipos de intervenções (ou nenhuma intervenção) na redução da pressão arterial em pessoas com pressão arterial elevada e consumo de álcool. Contexto A hipertensão arterial está associada a um aumento do risco de enfarte cardíaco, acidente vascular cerebral e mortalidade. Beber em excesso aumenta o risco cardiovascular e tem sido associado a doenças cardíacas e vasculares. Alguns estudos confirmaram uma relação entre a...