Os sintomas e o exame médico podem diagnosticar adequadamente a COVID-19? A COVID-19 afeta muitos órgãos do corpo, portanto, as pessoas com COVID-19 podem ter uma ampla variedade de sintomas. Os sinais e sintomas da doença podem ser importantes para ajudar o paciente e o profissional de saúde com quem eles entram em contato a saber se eles têm a doença. As pessoas com COVID-19 leve podem ter tosse, dor de garganta, febre, diarreia, dor de cabeça, dor muscular ou nas articulações, fadiga e perda ou redução do olfato e do paladar. Os sinais são obtidos através de um exame clínico. Os sinais da...

A cloroquina ou a hidroxicloroquina são úteis para tratar pessoas com COVID-19, ou para prevenir a infecção em pessoas que foram expostas ao vírus? Qual foi o objetivo desta revisão? A COVID-19 é uma doença respiratória infecciosa causada por um coronavírus chamado SARS-CoV-2. Se as pessoas desenvolverem a forma grave da doença, elas podem ter que ficar na unidade de terapia intensiva e precisar de medidas de apoio durante sua internação, como a ventilação mecânica. Remédios usados em outras doenças foram testados para tratar ou para prevenir a COVID-19. Um dos remédios testados foi a...

Intervenções em habilidades de comunicação para estudantes de medicina Quais são as melhores maneiras de ensinar os estudantes de medicina como falar com os pacientes? Ensinando habilidades interpessoais Usamos habilidades interpessoais todos os dias quando falamos e interagimos com outras pessoas. As habilidades interpessoais incluem habilidades de comunicação, tais como ouvir, falar e fazer perguntas. A boa comunicação entre médico e paciente é vital para todas as consultas médicas. Os médicos precisam construir relacionamentos, mostrar empatia, reunir informações, explicar conceitos e...

Reabilitação pulmonar na doença pulmonar intersticial Pergunta da revisão: revisamos as evidências disponíveis sobre os efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício, dispneia e qualidade de vida em pessoas com doença pulmonar intersticial (DPI). Introdução: pessoas com DPI (uma condição em que os pulmões ficam com cicatrizes e a respiração se torna cada vez mais difícil) muitas vezes têm capacidade de exercício reduzida e dispneia (dificuldade para respirar) durante o exercício. A reabilitação pulmonar pode melhorar o bem-estar de pessoas com outras doenças pulmonares...

Como o uso da tecnologia para oferecer reabilitação pulmonar se compara à reabilitação pulmonar convencional (presencial), ou à nenhuma reabilitação pulmonar em pessoas com doença pulmonar crônica? Introdução Sabe-se que a reabilitação pulmonar melhora o funcionamento físico e o bem-estar geral, além de reduzir os sintomas, particularmente a falta de ar, em pessoas com condições pulmonares crônicas. A reabilitação pulmonar é um programa de treinamento com exercícios e educação que é tradicionalmente realizado presencialmente. Este programa geralmente é oferecido em uma instituição de saúde...

Trombólise para tratar pessoas com trombose venosa profunda aguda Introdução A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo de sangue se forma nas veias das pernas. O coágulo pode se quebrar e soltar pequenos fragmentos que podem chegar até os vasos dos pulmões e obstruir a passagem do sangue nesse local. Essa grave complicação é chamada de embolia pulmonar (EP). Devido ao dano nas veias das pernas, as pessoas que tiveram TVP podem desenvolver a síndrome pós trombótica (SPT) nos anos seguintes. Os sintomas incluem, dor nas pernas, inchaço, pigmentação da pele e ulceração nas...

Quais são os benefícios e riscos do atovaquona-proguanil para tratar a malária não complicada causada pelo parasita Plasmodium falciparum? Qual foi o objetivo desta revisão? O tipo mais comum, e mais grave, de malária é causado pelo Plasmodium falciparum. Em sua forma leve (sem complicações), os sintomas são febre, dores de cabeça, dores musculares e vômitos. A doença pode se tornar grave e ameaçadora se não for tratada logo ou com os remédios corretos. Esta revisão teve como objetivo descobrir se o atovaquona-proguanil é eficaz e seguro para tratar casos não complicados de malária P...

Quais são os benefícios e riscos de dar corticosteroides a gestantes em risco de parto prematuro? Por que esta questão é importante? Os bebês prematuros (que nascem antes das 37 semanas de gravidez) podem ter dificuldade para respirar se os seus pulmões não estiverem suficientemente desenvolvidos. Até metade dos bebês nascidos antes das 28 semanas, e um terço dos que nascem antes das 32 semanas têm problemas respiratórios e muitos podem morrer. As dificuldades respiratórias podem levar à falta de oxigênio. Por isso, alguns bebês prematuros com dificuldades respiratórias que sobrevivem podem...

Higiene oral para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva em doentes em estado crítico Relevância da questão A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma infeção pulmonar. Desenvolve-se em pacientes submetidos a máquinas de respiração artificial (ventiladores) em hospitais por mais de 48 horas. Muitas vezes, esses pacientes estão muito doentes – podem ter sofrido um ataque cardíaco ou derrame, um acidente grave ou foram submetidos a uma grande cirurgia. Podem ser incapazes de respirar de forma autónoma porque estão inconscientes ou sedados enquanto recebem...

Quais são as intervenções mais eficazes durante a gravidez para prevenir a morte fetal? O que é morte fetal? Morte fetal é definida como a morte de um bebê que ainda não nasceu e que está com mais de 22 semanas de gravidez. Por que isso é importante? O nascimento de um bebê morto (natimorto) pode ser uma experiência muito dolorosa para as famílias. A morte fetal é mais frequente nos países de baixa e média renda, mas também acontece nos países de alta renda. O número de natimortos não caiu muito nos últimos 20 anos e, apesar dos números elevados, isso não é visto como um problema de saúde...

Terapia de Avatar para a esquizofrenia e doenças relacionadas. Pergunta da revisão A Terapia com Avatar é um recurso eficaz como tratamento adjuvante para pessoas com esquizofrenia e perturbação esquizoafetiva? Introdução As alucinações auditivas são definidas como a perceção de audição de vozes quando não existe estímulo externo. Cerca de 70% das pessoas com esquizofrenia experienciam estas alucinações. A medicação (antipsicótica) poderá ajudar na diminuição ou no desaparecimento destas. No entanto, algumas pessoas não pretendem tomar medicação e numa proporção de pessoas a medicação tem...

Treinamento da equipe obstétrica baseado em simulação para melhorar o resultado geral dos cuidados obstétricos Avaliar o efeito do treinamento da equipe obstétrica baseado em simulação nos resultados dos pacientes, no desempenho da equipe de atendimento obstétrico na prática e em ambientes educacionais, e na experiência dos participantes comparado com nenhum treinamento ou outro tipo de treinamento. Qual é a pergunta? As emergências obstétricas são condições que podem ameaçar o bem-estar da gestante e do bebê durante a gravidez ou na hora do parto. Essas emergências podem acontecer a...

Efeitos de uma dieta pobre em sal sobre a pressão arterial e alguns hormônios e lipídeos em pessoas com pressão alta e com pressão normal Pergunta da revisão Esta é a 4ª atualização da revisão Cochrane publicada em 2003. A revisão analisou ensaios clínicos randomizados (um tipo de estudo) que avaliaram os efeitos de dietas com pouco sal sobre a pressão arterial (PA) e os potenciais efeitos colaterais disso em alguns hormônios e lipídeos. Introdução A redução da ingestão de sal diminui a PA nas pessoas que têm pressão alta. Por isso, é comum que sejamos aconselhados a diminuir a ingestão de...

N-acetilcisteína para insuficiência hepática aguda não causada por overdose de paracetamol Introdução A insuficiência hepática aguda é uma condição na qual células hepáticas anteriormente saudáveis são gravemente danificadas. Esse dano faz com que o fígado deixe de exercer importantes funções como eliminar resíduos e toxinas e a produção de proteínas para ajudar na coagulação do sangue. As pessoas com insuficiência hepática aguda têm um alto risco de morte. A principal causa de insuficiência hepática aguda é a ingestão excessiva de paracetamol (acetaminofeno). Outras causas são as infecções...

Conflitos de interesses e recomendações em diretrizes clínicas, relatórios de comitês consultivos, artigos de opinião e revisões narrativas Os tratamentos e testes diagnósticos que os médicos oferecem a seus pacientes são muitas vezes baseados em recomendações expressas em uma variedade de documentos. Um exemplo comum destes documentos é a diretriz clínica, que fornece recomendações sobre como diagnosticar e tratar os pacientes com base nas melhores evidências disponíveis. Os tratamentos que podem ser oferecidos aos pacientes também são influenciados por quais medicamentos são recomendados...

Ocitocina injetada na veia ou no músculo para reduzir a perda de sangue depois do parto normal Procuramos a evidência proveniente de ensaios clínicos controlados randomizados (um tipo de estudo) sobre a eficácia e segurança da ocitocina intravenosa versus intramuscular para evitar sangramento excessivo em mulheres que acabaram de ter um parto normal. Qual é o problema? A maioria das mortes maternas ocorre nas primeiras 24 horas após o parto. Até um quarto das mortes ocorrem porque as mulheres têm sangramento excessivo (hemorragia pós-parto ou HPP). Nos países de baixa renda, os remédios...

Tratamentos para cãibras nas pernas em gestantes Qual é o problema? As cãibras nas pernas são contrações repentinas, intensas e involuntárias dos músculos das pernas. São frequentes na gravidez, especialmente no terceiro trimestre. Elas são dolorosas e podem interferir nas atividades diárias, interromper o sono e reduzir a qualidade de vida das gestantes. Vários tratamentos têm sido propostos para tratar as cãibras das gestantes, incluindo remédios, vitaminas e sais minerais (magnésio, cálcio, sódio), e outros tipos de tratamentos, como o alongamento muscular. Por que isso é importante? O...

Como se podem comparar em eficácia os diferentes tratamentos para a insuficiência de convergência? Por que esta questão é importante? A insuficiência de convergência é uma perturbação comum do sistema visual em que os olhos de uma pessoa tendem a desviar-se para fora quando se tenta focar um objecto de perto. Isto pode causar sensação de esforço visual, dores de cabeça, visão desfocada e visão dupla. Durante a leitura, as pessoas com insuficiência de convergência ficam confusas sobre onde estão a ler (perdendo o foco) ou têm de reler o texto. Existem dois tipos principais de tratamento para...

Anti-inflamatórios para dor lombar aguda Pergunta da revisão Avaliamos o efeito dos anti-inflamatórios não esteroides (AINES), tais como diclofenaco, ibuprofeno e naproxeno, para pessoas com dor lombar aguda. Definimos dor lombar aguda como a presença de dor nas costas, na região situada abaixo das costelas e acima das nádegas, com duração menor que 12 semanas. Comparamos os AINEs versus placebo, paracetamol, outros AINES, outros medicamentos, e tratamentos não farmacológicos para dor lombar aguda. Introdução A dor lombar aguda é comum e causa sofrimento e incapacidade. Os médicos...

Os bloqueios nervosos com anestesia local proporcionam alívio efetivo da dor em adultos com fratura de quadril? O que é um bloqueio nervoso periférico? Um bloqueio nervoso periférico (BNP) é uma injeção de anestésico local próximo aos nervos para bloquear os sinais de dor no cérebro. Os BNPs podem ser usados sozinhos ou em conjunto com outros medicamentos para o alívio da dor. Eles podem ser administrados como injeção única ou de forma contínua, usando um cateter (gotejamento). Por que esta pergunta é importante? Fraturas de quadril geralmente ocorrem em pessoas mais velhas. No geral, a...