Revascularização versus oclusão da artéria ilíaca interna para tratamento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos Introdução Um aneurisma aorto-ilíaco é uma dilatação (aneurisma) da aorta, o maior vaso sanguíneo do corpo, que leva o sangue do coração para todos os órgãos e para as artérias ilíacas (ramos distais da aorta). O aneurisma pode crescer e romper-se (ruptura), o que leva a hemorragias graves e é frequentemente fatal. Estima-se que ocorram 15.000 mortes por ano só nos EUA em decorrência da ruptura de aneurismas da aorta abdominal. Para evitar esta complicação, o aneurisma...

Intervenções fora do local de trabalho para reduzir o comportamento sedentário Introdução Os adultos passam a maior parte do tempo fora do seu local de trabalho sendo sedentários, por exemplo, sentados enquanto assistem à televisão ou usam o computador, ou indo e voltando do trabalho de carro. O comportamento sedentário prolongado tem sido associado ao aumento do risco de várias doenças e de morte prematura. Ainda não sabemos se as intervenções para reduzir o comportamento sedentário fora do local de trabalho são eficazes. Esta revisão procurou por evidência sobre intervenções para reduzir o...

A terapia cognitivo-comportamental pode reduzir o comportamento sexual prejudicial em adolescentes? Introdução Cerca de um em cada 1000 jovens entre 12 e 17 anos de idade apresenta comportamentos sexuais nocivos como, por exemplo, envolver outras crianças em atividades sexuais. Alguns são, inclusive, condenados por crime sexual. Muitos programas de tratamento incluem técnicas cognitivo-comportamentais adaptadas às necessidades de cada indivíduo. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseia-se na teoria de que mudar a forma como as pessoas pensam ajuda a mudar seu comportamento. Ela tem...

Produtos à base de cannabis para adultos com dor neuropática crônica Ponto principal Faltam evidências de boa qualidade de que o uso de qualquer produto derivado da cannabis funcione no tratamento da dor neuropática crônica. Introdução A dor neuropática surge quando os nervos sofrem uma lesão. Esse tipo de dor é diferente da sensação de dor que surge quando tecidos são lesionados (por exemplo devido a uma queda, um corte, ou artrite no joelho) e que chega ao cérebro através de estímulos transmitidos por nervos saudáveis. A dor neuropática é geralmente tratada com remédios diferentes daqueles...

Os sintomas e o exame médico podem diagnosticar com acurácia a COVID-19? Essa tradução não está atualizada. Por favor clique aqui para ver a versão mais recente em inglês desta revisão. A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo vírus SARS-CoV-2. A maioria das pessoas com COVID-19 tem uma doença respiratória leve a moderada enquanto algumas desenvolvem quadros graves, como a pneumonia por COVID-19. Para se chegar a um diagnóstico oficial de COVID-19, o paciente precisa colher amostras do nariz e da garganta, ou fazer exames de imagem como tomografia computorizada. Porém, os sinais e...

Intervenções psicológicas na psicose em adolescentes. Questões da revisão Serão as intervenções psicológicas eficazes e seguras em adolescentes com psicose? Existem diferenças no efeito entre diferentes intervenções psicológicas? Introdução A psicose é uma doença mental caraterizada por alterações nos pensamentos e perceções tais como ideias delirantes (crenças falsas), alucinações (ver ou ouvir coisas que os outros não vêem ou ouvem) e pode surgir durante a adolescência. Quando isto acontece, o(a) jovem precisa de consultar um profissional de saúde mental o qual frequentemente prescreverá...

Índice bispectral para melhorar a consciência intra-operatória e a recuperação pós-operatória precoce em adultos Contexto Durante a cirurgia sob anestesia geral, o anestesista ajustará a quantidade de fármacos anestésicos para assegurar que o doente permanece inconsciente. Este ajuste é feito de acordo com sinais clínicos, tais como a frequência cardíaca ou a pressão arterial do doente, ou a pressão parcial de gás anestésico exalado no final da expiração (ETAG) quando a anestesia é administrada através de um gás, sendo a ETAG uma medida da quantidade de gás restante após a expiração do...

Transfusões de sangue para pessoas com doença das células falciformes antes de serem operadas Pergunta de revisão Queríamos determinar se as transfusões de sangue dadas a pessoas com doença das células falciformes antes de cirurgia de rotina ou emergente previnem complicações devidas à doença das células falciformes ou à cirurgia, sem causar efeitos secundários graves. Também quisemos determinar se algum regime particular de transfusão é melhor em pessoas com doença das células falciformes submetidas a cirurgia. Esta é uma atualização de uma revisão da Cochrane publicada anteriormente....

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina para o tratamento da fibromialgia Conclusão A duloxetina e o milnaciprano podem reduzir o nível de dor em doentes com fibromialgia. No entanto, em alguns doentes a utilização destes ISRSNs pode levar à ocorrência de eventos adversos, tais como náusea e sonolência. Uma minoria dos doentes com fibromialgia medicados com duloxetina e/ou milnaciprano apresenta alívio sintomático sem qualquer evento adverso associado. Contexto Os doentes com fibromialgia sofrem frequentemente de dor crónica generalizada (mais de três meses de...

Combinações de fármacos para dor neuropática crônica em adultos A dor neuropática - devido a doença ou dano neurológico - é geralmente tratada com medicamentos para dor que têm efeito limitado e/ou efeitos adversos relacionados a dose quando administrados sozinhos. Combinações de mais de um fármaco são frequentemente utilizadas com o objectivo de alcançar o melhor alívio da dor ou menos efeitos colaterais (se o efeito do alívio da dor dos fármacos combinados é mais aditivo do que os efeitos colaterais), ou ambos. Apesar das evidências de que mais de 45% dos indivíduos que sofrem de dor...

Analgesia opióide controlada pelo paciente versus analgesia opióide não-controlada pelo paciente para dor pós-operatória Para o controle da dor dos pacientes com dor pós-operatória, estes podem realizar autoadministração de analgésicos, através de dispositivos desenvolvidos para este fim (analgesia administrada por pacientes ou AAP). A analgesia administrada por pacientes envolve a autoadministração (através do aperto de um botão) de pequenas doses de opióides (como morfina), pela via intravenosa por meio de uma bomba programada. Estudos prévios demonstraram que, frequentemente, pacientes...

Bloqueio do nervo infraorbital para alívio da dor após cirurgia para correção de lábio leporino em crianças Introdução A fenda labial, também conhecida como lábio leporino, é um dos defeitos congênitos mais comuns. A cirurgia para corrigir esse defeito pode levar as crianças a sentirem dor moderada a intensa logo depois da operação. Muitos dos remédios que são usados nos adultos para reduzir a dor (analgésicos) podem provocar efeitos colaterais indesejados quando são usados em crianças. O tratamento da dor pós-operatória das cirurgias para correção de lábio leporino pode ser um desafio. O...

Tratamento de feridas com pressão negativa para feridas cirúrgicas com encerramento primário Qual foi o objetivo desta revisão? O objetivo desta Revisão Cochrane foi descobrir se o tratamento de feridas com pressão negativa (NPWT) tem efeito nas complicações, incluindo as infecções das feridas operatórias com encerramento primário (aquelas cujos bordos foram unidos, geralmente usando pontos ou agrafos) e avaliar sua relação custo-benefício. Foram recolhidos e analisados todos os estudos relevantes para responder a esta pergunta e encontraram-se 44 estudos analisando o efeito da NPWT nas...

Exercícios para pacientes com Síndrome de Fadiga Crônica Qual é o objetivo desta revisão? As pessoas com síndrome de fadiga crônica têm fadiga de longa duração, dores articulares, dores de cabeça, problemas de sono, e dificuldades de concentração e de memória recente. Esses sintomas causam incapacidade e sofrimento significativos para as pessoas afetadas. Queríamos saber se a terapia com exercícios poderia ajudar as pessoas com síndrome de fadiga crónica (encefalomielite miálgica). Principais achados As pessoas que fazem terapia com exercícios provavelmente têm menos fadiga no final do...

Parando os remédios para pressão alta em pessoas mais velhas Objetivo Esta revisão teve como objetivo descobrir se é possível parar os remédios para pressão alta em pessoas mais velhas. Também queríamos descobrir os efeitos de interromper esses remédios. Incluímos na revisão estudos com adultos com 50 anos ou mais que estavam tomando remédios para pressão alta (hipertensão arterial) ou para prevenir doenças cardíacas (prevenção primária). Excluímos estudos com pessoas que tinham tido anteriormente um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), derrame (acidente vascular encefálico) ou outra...

Efeitos dos remédios para tratar epilepsia na gestação sobre o desenvolvimento da criança Justificativa A maioria das mulheres que têm epilepsia deve continuar com a medicação anticonvulsivante durante a gravidez, para evitar que tenham problemas de saúde. Porém, ao longo dos últimos 25 anos, as pesquisas mostraram que crianças expostas a esses medicamentos no útero podem ter um risco maior de ter um defeito de nascença ou problemas no seu desenvolvimento. Objetivos da pesquisa Esta revisão teve como objetivo investigar se as crianças expostas durante a vida fetal a drogas antiepilépticas...

Testes rápidos para ajudar os médicos na prescrição de antibióticos para pessoas com dor de garganta atendidas na atenção básica Pergunta da revisão Os testes rápidos podem ajudar a reduzir o uso de antibióticos por pessoas com dor de garganta aguda atendidas na atenção básica? Introdução A dor de garganta é um dos motivos mais comuns para as pessoas procurarem postos de saúde (atenção básica). Ela pode ser causada por vírus ou bactérias. O estreptococo do grupo A é a bactéria mais frequentemente identificada nas pessoas com dor de garganta. Os antibióticos são frequentemente prescritos para...

Estratégias para otimizar a administração de corticosteroides em gestantes com previsão de parto prematuro Qual é o problema? A gravidez se estende, normalmente, até 37 a 40 semanas completas. Se o parto ocorre antes disso, o bebê corre o risco de desenvolver problemas respiratórios além de outras complicações. Existe também o risco do bebê prematuro morrer, principalmente se nascer num estabelecimento que não dispõe de cuidados especializados. As gestantes com sinais de trabalho de parto prematuro, ou com uma previsão de parto prematuro eletivo, geralmente recebem corticoides. Essa...

Intervenções para aumentar o consumo de frutas e vegetais em crianças com até cinco anos de idade Introdução O consumo insuficiente de frutas e vegetais é um importante problema de saúde nos países desenvolvidos. O consumo de frutas e vegetais está associado à redução do risco de doenças crônicas no futuro (tais como doenças cardiovasculares). A primeira infância representa um período crítico para que as crianças criem hábitos alimentares que são levados para a vida adulta. Portanto, intervenções para aumentar o consumo de frutas e vegetais na primeira infância podem ser estratégias efetivas...

Roupas e equipamentos de proteção para profissionais da saúde para prevenir o coronavírus e outras doenças altamente infecciosas Introdução Os profissionais de saúde que tratam pacientes com infecções como o coronavírus (COVID-19) estão em risco de infectar-se. Os profissionais de saúde usam equipamentos de proteção individual (EPI) para se protegerem de gotículas de tosse, espirros ou outros fluidos corporais de pacientes infectados e de superfícies contaminadas que possam infectá-los. Os EPI incluem batas, aventais ou macacões, luvas, máscaras e equipamentos de respiração (respiradores) e...